.webp)
Мужчина, 43 лет, обратился в лечебное учреждение с жалобами на сильную постоянную боль в животе, отдающую в поясницу. Симптомы появились внезапно, около недели назад без видимых причин. Болевой синдром усиливался при движении, обезболивающие препараты эффекта не давали.
Из анамнеза больного
Анамнез без особенностей. Хронические заболевания отрицает. Семейный анамнез по соматическим, сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям не отягощен. Придерживается здорового образа жизни, активен, занимается спортом, иногда в компании или по праздникам принимает алкоголь и курит сигареты.
Обследование больного
-
Осмотр. Рост 183 см, масса тела 79 кг, ИМТ 23,59 (соответствует норме). Артериальное давление 120/60 мм рт.ст., пульс 75 в минуту. При пальпации в области живота обнаружено расширенное пульсирующее болезненное образование.
-
Общий анализ крови. Концентрация гемоглобина 110 г/л.
-
Ангиография аорты с контрастом. Грудной отдел аорты без особенностей. Брюшной отдел: КТ-признаки веретенообразной аневризмы с пристеночными тромботическими массами. Брюшной отдел аорты веретенообразно расширен до 73×73 мм на уровне нижней трети, протяженность расширения 120 мм. Выявлены сужение аорты и пристеночные тромботические массы в ее просвете по всей окружности сосуда толщиной до 15 мм. Контрастная жидкость за пределы аорты не выходила. Стенки аорты уплотнены, есть склерозированные участки. В забрюшинном пространстве слева определено образование плотностью 55–65 ед.Н. (вероятно сгустки крови).
На фото 2 – пример ангиографического выявления веретенообразной аневризмы брюшного отдела аорты
Диагноз
Аневризма брюшного отдела аорты, тип III.
Лечение
-
Оперативное вмешательство – удаление части брюшной аорты в месте расширения лапаротомическим доступом и установка протеза.
-
Послеоперационно – контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений, восстановление кровопотери, симптоматическая терапия.
На фото 3 – аневризма брюшного отдела аорты в операционном доступе.
Контрольный осмотр через 2 недели и через 1 месяц. Оперативное вмешательство и послеоперационный период прошли без осложнений. Болевой синдром купировался. Через 2 недели пациенту сняли швы, раны зажили без особенностей. На приеме через 1 месяц после операции мужчина рассказал, что боли его не беспокоят.
Выводы
Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты повышает риск смерти пациентов. Консервативное лечение в этой ситуации бессмысленно, поскольку не позволит устранить аневризму или ее разрыв, необходимо хирургическое вмешательство. Своевременное оперативное лечение способствует быстрому восстановлению больных.