Эндоскопическая диссекция подслизистого слоя все чаще используется для лечения крупных неножковых полипов толстой кишки, обеспечивая более высокие показатели резекции единым блоком и меньшую частоту рецидивов, чем эндоскопическая резекция слизистой оболочки, но ее техническая сложность может повышать риск интраоперационных и отсроченных осложнений.
Исследователи провели ретроспективное исследование за период с 2017 по 2024 год, сравнив результаты после полного закрытия дефекта и отсутствия попыток закрытия у пациентов, перенесших процедуру подслизистой диссекции толстой кишки без интраоперационных перфораций.
Были проанализированы данные 560 пациентов (средний возраст 64 года), у которых полное закрытие дефекта было достигнуто в 72% случаев. Закрытие дефекта не снижало вероятность отсроченной перфорации, однако отсроченное кровотечение значительно реже наблюдалось для группы с закрытым дефектом (1,7% против 5,6%; P = 0,03).
Также для пациентов, выписанных в день выполнения процедуры, снижалась общая частота отсроченных нежелательных явлений (1,9% против 7,2%; P = 0,043) по сравнению с отсутствием попыток закрытия дефекта.
По мнению авторов, образовавшиеся в результате эндоскопической подслизистой диссекции дефекты следует закрывать, и польза от профилактического закрытия более выражена у пациентов высокого риска с полипами правой части толстой кишки.