Сохраняйте файл и смотрите перечень самых главных пунктов
1. Высокое артериальное давление – наиболее распространенный и поддающийся модификации фактор ССЗ. Общая цель лечения артериального давления – <130/80 мм рт. ст. для всех взрослых. Крайне желательно стремиться к еще более низким цифрам – менее 120/80 мм рт. ст.
2. Важно проводить скрининг и профилактику высокого артериального давления, вовремя выявлять пациентов с признаками артериальной гипертензии. К лечению также необходим комплексный подход.
3. Артериальное давление классифицируется в следующих рамках:
-
нормальное: систолическое <120 мм рт. ст. и диастолическое <80 мм рт. ст.;
-
повышенное артериальное давление: систолическое 120–129 мм рт. ст. и <80 мм рт. ст. диастолического давления;
-
гипертония 1 стадии: систолическое 130–139 мм рт. ст. или диастолическое 80–89 мм рт. ст.;
-
гипертония 2 стадии: систолическое ≥140 мм рт. ст. или диастолическое ≥90 мм рт. ст.
4. Для всех взрослых настоятельно рекомендуется изменить образ жизни, включая:
-
поддержание или достижение здорового веса
-
следование схеме здорового питания (например, DASH [Dietary Approaches to Stop Hypertension])
-
снижение потребления натрия
-
увеличение потребления калия
-
программа умеренной физической активности
-
управление стрессом
-
снижение или отказ от употребления алкоголя
5. Всем взрослым со средним артериальным давлением рекомендуется начать медикаментозную терапию для снижения артериального давления в дополнение к мероприятиям, направленным на коррекцию образа жизни.
-
≥140/90 мм рт. ст. и/или для отдельных взрослых со средним артериальным давлением
-
≥130/80 мм рт. ст., имеющих клинические сердечно-сосудистые заболевания, предшествующий инсульт, диабет, хроническую болезнь почек или повышенный 10-летний прогнозируемый сердечно-сосудистый риск ≥7,5%, определенный PREVENT™ (Predicting Risk of CVD EVENTs)
6. Взрослым со средним артериальным давлением ≥130/80 мм рт. ст. и более низким 10-летним риском сердечно-сосудистых заболеваний (PREVENT <7,5%) рекомендуется начать медикаментозную терапию для снижения артериального давления, если среднее артериальное давление остается ≥130/80 мм рт. ст. после первоначального 3–6 месячного курса модификации образа жизни.
7. Для всех взрослых с гипертонией 2-й стадии начало антигипертензивной терапии двумя препаратами первого ряда разных классов в виде одной таблетки с фиксированной дозировкой предпочтительнее, чем двумя отдельными таблетками.
8. Домашний мониторинг артериального давления помогает улучшить контроль АГ. Но необходимо использовать только медицинские тонометры. Устройства без манжеты, в том числе «умные часы», не дают достоверных результатов.
9. Тяжелая гипертензия у небеременных (>180/120 мм рт. ст.) без признаков острого повреждения органов-мишеней должна оцениваться и лечиться в амбулаторных условиях.
10. Беременным женщинам следует рассмотреть возможность применения аспирина в низких дозах для предотвращения преэклампсии. Высокое артериальное давление во время беременности предсказывает высокое артериальное давление на всю оставшуюся жизнь. Учитывая это, новые рекомендации уделяют больше внимания беременности, чем предыдущие.