Колоректальные операции — это серьезные вмешательства, после которых пациенты сталкиваются с риском различных осложнений. Одно из наиболее опасных — венозная тромбоэмболия (ВТЭ), которая может быть угрожающей для жизни.
Новое систематическое исследование с метаанализом, опубликованное в марте 2024 года, оценило эффективность и безопасность расширенной тромбопрофилактики (ЭТП) — то есть применения антикоагулянтов низкой молекулярной массы (НМГ) или прямых оральных антикоагулянтов (ПОАК) — по сравнению с отсутствием такой профилактики после колоректальных операций.
В анализ вошло пять исследований, охвативших почти 3000 пациентов, перенесших операции по поводу колоректального рака или воспалительных заболеваний кишечника. Результаты показали, что применение ЭТП значительно снижает частоту ВТЭ.
В частности, в группе, получавшей НМГ, риск ВТЭ был снижен на 82%, а в группе ПОАК — на 78% по сравнению с пациентами без ЭТП. При этом между НМГ и ПОАК не было выявлено существенной разницы в эффективности.
Что особенно важно для врачей и пациентов, исследование не выявило увеличения числа крупных кровотечений — главного опасения при применении антикоагулянтов — ни в одной из групп ЭТП в течение 90 дней после операции. Также не было зафиксировано смертей, связанных с ВТЭ.
Эти убедительные данные являются значимым шагом для улучшения безопасности пациентов после колоректальных операций и имеют большое значение для общественного здравоохранения.
Они подтверждают, что расширенная тромбопрофилактика в течение как минимум 28 дней не только эффективна в предотвращении ВТЭ, но и безопасна, не повышая риск серьезных кровотечений.
Таким образом, длительная профилактика тромбоэмболических осложнений должна активно рассматриваться, особенно для пациентов с высоким риском послеоперационного развития ВТЭ. Это позволит не только улучшить непосредственные исходы лечения, но и снизить долгосрочное бремя осложнений для системы здравоохранения и повысить качество жизни пациентов.