Почему это так важно?
Представьте:
- Один хирург называет опухоль «селезёночного изгиба»
- Другой — «поперечно-ободочной кишки»
- А в регистре она вообще записана как «нисходящая»
Такая путаница создаёт проблемы:
- В регистрах и статистике
- В клинических исследованиях
- В междисциплинарном обсуждении случаев
Как решали проблему?
295 экспертов из 40 стран провели 3-раундовое Delphi-исследование:
- Оценивали анатомические схемы (шкала 1-9)
- Уточняли формулировки
- Пришли к консенсусу (см. цифры согласия на схеме)
Главные решения
-
«Правило 10 см» для пограничных зон:
- Печёночный/селезёночный изгиб = 10 см от угла в обе стороны
- Поперечная ободочная = исключая эти 10-см зоны
-
Четкие анатомические ориентиры:
- Слепая кишка → до верхней губы илеоцекального клапана (98% согласия)
- Сигма → до исчезновения тений и сальниковых отростков (95%)
- «Ректосигмоидный отдел» – спорный момент:
- США/Европа: предлагают отнести эти опухоли к прямой кишке
- Азия: сохраняют традиционную классификацию
Что делать с опухолями «на стыке»?
64% экспертов предлагают ориентироваться на центр опухоли, но дискуссия продолжается.
Практический вывод
- КТ остается основным методом предоперационной визуализации (87%)
- Интраоперационная оценка наиболее точна для определения локализации (96%)
-
Приоритет в регистрах:
- Операционное описание (95%)
- Данные КТ (75%)
- Патоморфология (25%)
Важность
Унификация классификации позволит сравнивать результаты исследований и улучшит качество регистров.
С полным текстом можно ознакомится по ссылке: Diseases of the Colon & Rectum