Комплаенс, или соблюдение предписаний врача, играет ключевую роль в лечении хронических заболеваний. Это не просто следование рекомендациям — это активное участие пациента в заботе о состоянии своего здоровья.
Воспалительные заболевания кишечника, требуют постоянного контроля и регулярного приема медикаментов.
Однако зачастую при достижении клинической и/или эндоскопической ремиссии пациенты самостоятельно отменяют поддерживающую иммуносупрессивную терапию, что приводит к необходимости подбора новых схем терапии с использованием препаратов резерва, снижению эффективности лечения и ухудшения качества жизни пациентов.
Так в исследовании, проведенном турецкими медиками, было отмечено, что 43,6% пациентов молодого возраста не соблюдали режим приема лекарств от болезни Крона. Российские пациенты также не отличаются послушанием.
Предлагаем вашему вниманию разбор клинического случая пациента 24 лет с болезнью Крона с поражением толстой кишки и терминального отдела тонкой кишки.
На фоне ремиссии пациент самостоятельно отменил прием препаратов.
Это привело к тому, что через полгода состояние значительно ухудшилось, и при обследовании уже была диагностирована болезнь Крона с поражением толстой кишки (селезеночного изгиба, поперечной ободочной, восходящей ободочной кишки, купола слепой кишки), среднетяжелая атака. CDAI=259
Важно, чтобы пациенты понимали не только необходимость лечения, но и его механизмы.
В статье, помимо разбора клинического случая обсуждаются способы, повышающие приверженность пациента к лечению, такие как:
- образовательные беседы с целью повышения информированности о заболевании и важности соблюдения рекомендаций;
- когнитивно-поведенческая терапия;
- использование обратной связи (онлайн-прием, телемедицина, приложения, анкетирование) для мониторинга терапии.
Авторы статьи акцентируют внимание, что образование и поддержка со стороны медицинского персонала могут существенно повысить мотивацию пациентов.