Ожирение – многофакторное заболевание. В его формировании, помимо дисбаланса между потреблением и расходом энергии, участвуют различные нейрогуморальные механизмы и факторы внешней среды.
Наследственность
Доказано, что индекс массы тела зависит от наследственных факторов на 40-70%. Идентифицировано множество генов, кодирующих работу тех или иных звеньев регуляции массы тела и обмена веществ. Наследственная предрасположенность к ожирению реализуется под воздействием других факторов.
Питание и образ жизни
Высококалорийная диета, увеличение размера порций, нарушенный суточный ритм приема пищи, малоподвижный образ жизни, хронический стресс, а также все более часто диагностируемые расстройства пищевого поведения – основные факторы, способствующие развитию ожирения. На это во многом влияют культурные и экологические изменения, ставшие причиной высоких темпом распространения ожирения за последние 30 лет.
Изменения в организме
Доказано, что в патогенезе ожирения важную роль играют как гормональные и нейротрансмиттерные нарушения в работе оси «кишечник-головной мозг», так и кишечная микробиота, количественные и качественные изменения состава которой могут приводить к бактериальной эндотоксемии.
Вышеперечисленные факторы способствуют структурным изменениям жировой ткани (гипертрофии и гиперплазии адипоцитов, развитию хронического воспаления) и изменению ее секреторной функции (например, в продукции адипокинов). В свою очередь хроническое воспаление жировой ткани лежит в основе патогенеза инсулинорезистентности
Метаболические нарушения
Ожирение может быть самостоятельным заболеванием либо синдромом, развивающимся при других патологических состояниях. Ожирение и ассоциированные с ним метаболические нарушения – актуальная проблема современной медицины, поскольку приводят к ряду тяжелых заболеваний. В их числе сахарный диабет 2-го типа, болезни сердца и сосудов, онкологические заболевания, остеоартрозы и др.
Сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующее место среди причин смертности во всем мире. Ключевую роль в развитии факторов риска дислипидемии, артериальной гипертонии, нарушений углеводного обмена играет абдоминальное ожирение, поскольку оно – самостоятельный фактор риска сахарного диабета 2-го типа и кардиоваскулярных заболевания.