Доступность медицинских анализов и обследований для пациента в том числе и за собственные средства, с одной стороны является благом, поскольку не нужно ждать очереди несколько недель или месяцев.
С другой стороны, пациенты самостоятельно назначают себе различные исследования, не всегда отвечающие современным стандартам медицинской диагностики: например, анализ кала на дисбактериоз или по Осипову, требуя затем интерпретации у врача.
В тоже время врач, стремясь удовлетворить запросы пациента, иногда идет на поводу и также назначает избыточные обследования. При этом снижается важность беседы с пациентом и сбора анамнеза, хотя в гастроэнтерологии, как и 200 лет назад, так и сейчас, сбор анамнеза является основным в диагностике.
Например жалобы на изменение походки, боль или слабость в нижних конечностях, недержание мочи у пациента с запором будут свидетельствовать скорее об органической причине, а наличие стресса в жизни ребенка, страх горшка наоборот о функциональной.
О хронических воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) стоит задуматься при наличии жалоб:
- на часто повторяющуюся боль в животе;
- на хроническую диарею (особенно с примесью крови);
- на развитие анемии или длительный субфебрилитет;
- снижения веса в течение короткого времени и т.д.
Предлагаем вспомнить ключевые моменты сбора анамнеза в статье О.А. Горячевой “Роль анамнеза в постановке гастроэнтерологического диагноза у детей, опубликованной в последнем номере журнала “Доказательная гастроэнтерология”.
Статья актуальна не только для педиатров или детских гастроэнтерологов, поскольку в ней разобраны заболевания, которые встречаются у пациентов разного возраста, например нервная булимия или эозинофильный эзофагит.