Повторим основные принципы консервативного лечения ишемического инсульта и транзиторной ишемической атаки.
-
Мониторинг неврологического статуса, ЧСС, АД, температуры тела и сатурации кислородом не менее 24 ч.
-
Поддержание проходимости дыхательных путей для профилактики аспирационных осложнений.
-
ИВЛ с целью профилактики вторичного гипоксического повреждения мозга.
-
Оксигенотерапия – при снижении сатурации менее 94%.
-
Коррекция гипотензии и гиповолемии для поддержания системного уровня перфузии.
-
Стабилизация показателей АД перед проведением системной тромболитической терапии: < 185 мм рт. ст. для САД и < 110 мм рт. ст. для ДАД.
-
Поддержание АД на уровне < 185/110 мм рт. ст. пациентам, у которых планируется механическая тромбэктомия и не получавшие внутривенную тромболитическую терапию.
-
Ежесуточный мониторинг жидкостного и электролитного баланса (по показаниям) с целью поддержания гомеостаза.
-
Назначение жаропонижающих препаратов при повышении температуры тела более 37,5°С, если выше – искать сопутствующую инфекцию.
-
Тщательный мониторинг уровня гликемии и при наличии – корректировать в диапазоне от 7,8 до 9,9 ммоль/л.
Не рекомендовано!
-
Снижать АД, если оно не превышает 220/120 мм рт. ст., за исключением пациентов, отобранных для реперфузионной терапии.
-
Снижать цифры САД меньше 120 мм рт. ст. в первые 72 часа после механической тромбоэмболэктомии.
-
Назначать сосудорасширяющие средства.
-
Использовать 5% раствора декстрозы для инфузионной терапии.
-
Рутинно применять гемодилюцию для улучшения реологических показателей.
-
Вводить альбумин с целью профилактики отека головного мозга.
-
Профилактически применять антибактериальные препараты системного действия.
-
Применять индуцированную гипотермию.