Врач в своей профессиональной деятельности принимает решения не только медицинского, но и юридического характера, поскольку каждое медицинское вмешательство затрагивает права пациента и регулируется нормами закона.
Вы дежурите ответственным по больнице в новогоднюю ночь. Бригадой скорой помощи в приемное отделение доставлен 47-летний мужчина с внезапным появлением невнятной речи. Супруга пациента говорит, что во время приступа он не мог пошевелить рукой.
В анамнезе у него артериальная гипертензия и геморрагический инсульт год назад. После поступления состояние пациента ухудшается, и он теряет сознание. Компьютерная томография головы без контраста показывает субарахноидальное кровоизлияние (САК).
Супруге пациента сообщают о необходимости операции. Она отказывается от операции, несмотря на то, что врач подчеркивает, что она спасет жизнь. А также начинает скандалить и угрожать жалобой в Минздрав, если проведут оперативное вмешательство без ее согласия. В ходе дальнейшего обсуждения вы выясняете, что пациент жестоко обращался со своей женой и детьми.
Вопрос: Какой из следующих вариантов действий является наиболее подходящим?
Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает общее правило: медицинское вмешательство проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина либо его законного представителя, либо при наличии письменного отказа от вмешательства.
Вместе с тем закон предусматривает исключения. В соответствии со статьей 20, частью 9, медицинское вмешательство может быть выполнено без согласия, если состояние пациента угрожает его жизни и он не способен выразить свою волю. В рассматриваемой ситуации оба этих условия соблюдены.
Отказ супруги пациента в данном случае не имеет юридической силы. Согласно нормам Гражданского и Семейного кодексов Российской Федерации, супруга не является законным представителем совершеннолетнего пациента. Такой статус может быть приобретен исключительно на основании судебного решения после признания гражданина недееспособным, чего в данной ситуации не имеется.