Тошнота и рвота частые жалобы на приеме гастроэнтеролога. При сборе анамнеза важно, чтобы пациент и врач одинаково понимали и описывали симптомы.
Тошнота - это неприятное ощущение того, что человека вот-вот вырвет. Может сопровождаться бледностью, усилением слюноотделения, потоотделением, тахипное, тахикардией или другими признаками.
Рвота- рефлекторное извержение содержимого желудка через рот, обусловливленное преимущественно сокращением мышц брюшного пресса.
При сборе анамнеза важно выяснить у пациента ответы на следующие вопросы исходя из которых, будет строиться дальнейшая тактика:
- Длительность симптомом: до 1 месяца - острые, более 1 месяца - хронические;
- Связь с определенной пищей или приемом лекарственных средств;
- Выявить “красные флаги”:
- лихорадка,
- боли в животе и их локализация
- снижение веса
- диарея
- интенсивная головная боль
- прожилки крови.
Важно обратить внимание на вид и характер рвотных масс.
Например непереваренная пища при рвоте спустя длительное время после еды свидетельствует о замедленной эвакуации желудочного содержимого, причинами которого могут быть опухоль проксимальной части пилоруса или двенадцатиперстной кишки или функциональными (парез желудка).
Причинами острой тошноты и рвоты чаще всего является:
- острый гастроэнтерит - чаще вирусный, реже бактериальный или паразитарный. Обычно проходит самостоятельно. Важно объяснить пациенту необходимость адекватной регидратации. Углубленное обследование чаще всего необязательно;
- тошнота и рвота в послеоперационном периоде, при проведении химио- и лучевой терапии;
NB! Острый инфаркт миокарда, острый средний отит также могут сопровождаться тошнотой и рвотой.
Причины хронической рвоты:
- болезни желудка, кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря, печени, ЦНС, эндокринологические болезни;
- синдром циклической рвоты;
- тошнота и рвота беременных;
- психиатрические заболевания;
- панические атаки;
- прием лекарственных препаратов;
- употребление марихуаны;
- функциональная диспепсия.
Лечение зависит от причины заболевания.
Применяют:
- противорвотные и прокинетики;
- нейромодуляторы;
- хирургическое лечение;
- электростимуляция желудка.