Каких-то глобальных отличий не появилось.
По-прежнему лечение хронического запора должно быть комплексным, и начинаться не с приема препаратов, а с изменения образа жизни и характера питания.
В качестве диетотерапии рекомендовано включение в пищевой рацион растительных волокон.
В клинреках приводятся результаты мета-анализа 16 клинических исследований различных видов клетчатки, по результатам которой наиболее эффективными для увеличения частоты стула признан псиллиум, а для увеличения частоты стула – псиллиум и инулин.
Пшеничные отруби в качестве источника клетчатки в новой версии не рекомендуются, поскольку часто вызывают метеоризм, в связи с чем до 50% пациентов самостоятельно прекращают их прием
Также в диетические рекомендации включили кисломолочный продукт с определенными штаммами бактерий.
Кисломолочными продуктом с доказанной эффективностью в отношении запоров согласно клинрекам являются продукты обогащенные пробиотическим штаммом Bifidobacterium animalis ssp. lactis CNCM-I2494.
Если не полениться и погуглить, то именно этот штамм входит в состав продукта, рекламу которого можно часто увидеть на ТВ.
По прежнему, при неэффективности диетических рекомендаций, препаратом первой линии является макрогол. Лактулоза и лактиол также остаются в перечне препаратов первой линии, но с меньшим уровнем убедительности рекомендаций и достоверности доказательств.
Также в новой версии клинических рекомендаций сняли ограничения по длительности приема прукалоприда, которые ранее были ограничены 4-6 неделями приема.
С остальными изменениями можно ознакомиться самостоятельно по ссылке.