Иногда пациенты приходят с жалобой на то, что препарат не работает, или вы, как врач, на приеме видите недостаточный эффект. И невольно начинаешь верить в конспирологические теории, о том что вместо активной субстанции в капсулу упаковали мел или зубной порошок. Однако иногда нужно подумать о лекарственном взаимодействии, в том числе и с продуктами питания.
Чистая питьевая вода - лучший напиток, для того чтобы запивать лекарственные препараты. Казалось бы об этом знают как медики так и пациенты, и врач на приеме не акцентирует на этом внимание.
Однако, на самом деле около 20% пациентов не придерживаются этой рекомендации. Причины различны. Кто-то просто берет любой доступный напиток во время приема лекарств. Некоторые используют сладкие напитки, чтобы перебить неприятный вкус таблеток.
Однако следует помнить, что пища может влиять на лекарства, изменяя их всасывание или метаболизм. Выделяют следующие механизмы взаимодействия лекарственных средств и пищевых продуктов:
- образование комплексов пища-лекарство,
- конкуренция за транспортные системы,
- индуцирование или ингибирование системы цитохрома Р450 и др.
Достаточно часто в инструкциях по применению указывается на взаимодействие лекарственных препаратов с грейпфрутовым соком. Грейпфрутовый сок способен ингибировать несколько изоферментов системы Р450, которые участвуют в метаболизме большого числа ЛС.
Например, при приеме статинов с грейпфрутовым соком увеличивается вероятность развития нежелательных реакций за счет увеличения их концентрации в крови. Также много написано о взаимодействии кофе и различных групп лекарственных препаратов.
Неожиданность может подстерегать при совместном применении продуктов, которые пациент может не рассматривать как продукты питания. Например при запивании препаратов минеральной водой или при приеме витаминно-минеральных комплексов.
Употребление минеральной воды - распространённая практика, но при запивании ей лекарств эффект может быть непредсказуем, т.к. она содержит различные минералы и соли, которые могут взаимодействовать с активными веществами лекарств, снижая их эффективность или даже вызывая побочные эффекты.
Одним из основных факторов является изменение pH среды в желудке. Некоторые активные ингредиенты лекарственных препаратов чувствительны к изменениям уровня pH. Минеральная вода, особенно щелочная, может изменить кислотность желудка, что затрудняет растворение некоторых лекарств и снижает их усвоение.
В нескольких клинических исследованиях сообщалось, что низкая кислотность желудка была связана с нарушением абсорбции слабоосновных препаратов, таких как кетоконазол, атазанавир и дипиридамол.
Кроме того, некоторые минералы, входящие в состав минеральных вод или витаминно-минеральных комплексов, например кальций или магний, могут связываться с активными веществами за счет хелатирования, что может привести к недостаточной концентрации действующего вещества в организме.
Таким образом, запивание лекарств минеральной водой может привести к снижению эффективности лечения и повышению риска побочных эффектов.
А вы напоминаете пациентам, что лекарства следует запивать обычной водой, чтобы избежать негативного взаимодействия?
Проверить взаимодействие лекарственных препаратов с пищей или другими ЛС можно здесь.