Проблема эпителиальных новообразований толстой кишки актуальна из-за их высокой распространенности и риска злокачественной трансформации. По данным современных исследований, такие образования часто обнаруживаются при скрининговой колоноскопии, особенно у людей старше 50 лет. О проблемах диагностики колоректального рака мы уже писали.
Своевременная диагностика и лечение позволяют предотвратить развитие колоректального рака, который занимает лидирующие позиции в структуре онкологической смертности.
Методические рекомендации по ведению пациентов с эпителиальными новообразованиями толстой кишки разработаны под руководством ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина».
Авторы предлагают использовать термин «эпителиальное новообразование». а не «опухоль» применительно к эндоскопическим методам диагностики и лечения, поскольку истинная природа новообразования может быть окончательно установлена только по результатам гистологического исследования.
В своей работе авторы проанализировали и обобщили современные подходы к диагностике, лечению и наблюдению за пациентами с эпителиальными новообразованиями.
Авторы рекомендуют:
- описывать тип роста по Парижской классификации, которая помогает определить форму и риск злокачественной трансформации новообразований;
- использовать цифровую хромоскопию и другие методы контрастирования (NBI, FICE, LCI) для прогнозирования структуры и глубины инвазии опухоли;
- проводить эндоскопическое удаление новообразований в рамках одного вмешательства с последующей гистологической оценкой.
В зависимости от размера новообразования могут применяться различные методы:
- При новообразованиях ≤10 мм - амбулаторная холодная резекция.
- Для образований ≥20 мм - эндоскопическая диссекция с использованием высоковязких растворов.
Также определены временные рамки для проведения контрольных кольпоскопии, зависящие от размера и типа новообразования для предупреждения рецидивов.