В мире существует множество экзотических болезней, которые редко встречаются на территории России, но о которых нельзя забывать. Вирус Эбола, лихорадка Денге или Марбург могут угрожать здоровью людей не только при путешествиях в тропические и субтропические регионы, но быть также завозными, благодаря миграции людей из эндемичных регионов.
Эти болезни часто имеют серьезные последствия и требуют своевременной диагностики и лечения. А основное их коварство в том, что в дебюте заболевания их невозможно отличить от рутинного заболевания, например от холецистита.
На страницах “The New England Journal of Medicine” Жан Пьер Сибомана , коллега из Руанды, доктор медицины, рассказывает о недавней вспышке лихорадки Марбург, которая произошла в сентябре 2024 г.
“Пациентов приняли в терапевтические палаты с идентичными клиническими проявлениями, и обоим поставили диагноз бескаменный холецистит с непрекращающейся лихорадкой. Оба пациента описали схожее заболевание — лихорадку, головную боль, миалгии, боли в суставах и боли в животе, — которое они испытывали в течение недели до перевода в нашу больницу, единственную больницу четвертого уровня в Руанде.”
Как видите, даже в стране, где о заболевании хорошо осведомлены, потребовалось много времени на установку правильного диагноза.
Роспотребнадзор отреагировал быстро. При поступлении информации о случаях заболевания вирусом Марбург в Руанде в пунктах пропуска через государственную границу начали выявлять граждан с признаками инфекционных заболеваний, в том числе прибывающих из стран с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой.
Однако врачам, в том числе первичного звена, также не стоит забывать об лихорадке Марбург.
Возбудитель лихорадки Марбург - РНК-геномный вирус рода Filovirus семейства Filoviridae отряда Mononegavirales.Выделение вируса происходит воздушно-капельным путем, с мочой и кровью и другими выделениями больных.
Вирус может проникнуть через дыхательные пути, конъюнктиву или желудочно-кишечный тракт. Не исключается заражение половым путем, поскольку вирус выделяется с семенной жидкостью.
Больной человек, представляет опасность для окружающих лиц начиная с инкубационного периода заболевания, когда вирус уже находится в крови; контагиозность сохраняется в течение всех периодов болезни. Описаны случаи заражения от реконвалесцентов на 80-й день от начала болезни. И здесь опять на первый план выходит важность сбора анамнеза, о которой мы не устаем напоминать.
Учитывая ситуацию, ВОЗ было разработано клиническое руководство по профилактике и контролю инфекций, вызванных лихорадкой Эбола и болезнью Марбург, опубликованное в августе 2023 г.