Метаанализ восьми рандомизированных испытаний показал, что низкие дозы аспирина (менее 300 мг в день) на 9–33% эффективнее плацебо для профилактики рецидивов аденомы толстой и прямой кишки. Учитывая среднюю частоту рецидивирования полипов порядка 33–41%, это может быть эквивалентно снижению на 3,0–13,5 процентного пункта, что могло бы существенно снизить нагрузку на здравоохранение и облегчить жизнь пациентам.
Дополнительные анализы показали, что уровень доказательности в отношении низкодозного аспирина умеренный, а проведение последующих рандомизированных испытаний, скорее всего, не даст новой информации.
Хотя большинство испытаний проводились с использованием высокодозного аспирина, эффективность схем с его применением доказать не удалось. Авторы также попытались установить оптимальную границу дозы, и хотя с уверенностью сделать этого не удалось, ученые осторожно отметили, что наиболее многообещающие данные выявлялись в районе дозировок около 100 мг в сутки.
Риск серьезных побочных эффектов в группе аспирина возрастал на 5–59% (без разбивки по дозе). Однако когда исследование с наиболее высокой частотой осложнений исключили из анализа, риск уравнялся с группой плацебо, что авторы обзора расценили как позитивный знак. Ученые заметили, что в этом, в целом отлично выполненном, испытании абсолютно все госпитализации записывались в серьезные неблагоприятные события, что могло привести к завышению показателя.
В анализ были включены работы, где пациентам с колоректальными полипами в анамнезе (включая генетические синдромы) проводилось их колоноскопическое удаление, после чего назначались препараты ацетилсалициловой кислоты в различных схемах и комбинациях, но минимум один раз в сутки, на срок до одного года и более. Пациенты с противопоказаниями к аспирину не вошли в исследование, а вот пациентов с дисплазиями различной выраженности сохранили в выборке.
Большинство включенных исследований были хорошего качества, и хотя некоторые вопросы у метааналитиков все же возникли, даже исключение наиболее неблагонадежных работ из анализа не приводило к обнулению выявленного эффекта низкодозной ацетилсалициловой кислоты.
Стоит отметить, что последние поиски литературы проводились авторами в 2021 году и не включали более свежие данные из регистров клинических испытаний. Исследователи призвали сохранять скепсис и отслеживать новые испытания.