Анастомоз Kono-S известен своей технической сложностью и при необходимости часто выполняется в экстракорпоральных условиях, что может повышать риск послеоперационных осложнений.
В новом систематическом обзоре международный коллектив авторов отобрал 12 исследований разного дизайна, включавших в общей сложности 820 пациентов, чтобы провести метаанализ безопасности и эффективности анастомоза Kono-S. Среднее время наблюдения за пациентами после операции составило 16–30 месяцев.
Эндоскопический рецидив в месте анастомоза был зарегистрирован у 9–49% пациентов (здесь и далее — доверительный интервал). Клинический рецидив наблюдался в 14–45% случаев, тогда как хирургическое вмешательство потребовалось 2–7% пациентов. Объединенная частота осложнений составила 21–50%. Наиболее распространенными осложнениями были инфекция (4–27%) и кишечная непроходимость (8–15%). Общая частота несостоятельности анастомоза составила 1,8–4,5%.
Авторы пишут, что, несмотря на ограниченные и разнородные данные, у пациентов, перенесших анастомоз Kono-S, наблюдались низкие показатели хирургического рецидива, а показатели эндоскопического рецидива могут быть даже ниже, чем при выполнении классического анастомоза (около 43% согласно историческим значениям).
Однако прямого сравнения в метаанализе не проводилось, а точечная оценка эндоскопического рецидива, хотя и действительно была ниже исторических значений, 95%-ный доверительный интервал для Kono-S включал значения, превышающие этот показатель (до 49%), что не позволяет статистически надежно подтвердить преимущество. Качество доказательной базы по другим параметрам также оказалось низким.