Два исследования BedMed и BedMed-Frail, представленные в рамках Конгресса Европейского общества кардиологов (ESC), не выявили отличий в показателях смертности или сердечно-сосудистых событий у пациентов, принимавших препараты антигипертензивной терапии в разное время — утром или вечером.
Вопрос о «правильном» времени приема препаратов для снижения давления возник довольно давно и вырос из утверждения о том, что подъем АД ночью связан с бОльшим риском инфаркта миокарда и инсульта. На основании этого предположили, что снизить риск поможет прием антигипертензивных препаратов перед сном, но требовалось научное обоснование.
В 2010 (исследование MAPEC) и 2019 (исследование Hygia Chronotherapy) году испанские ученые сообщили о значительном снижении сердечно-сосудистых событий при приеме антигипертензивных лекарств перед сном, а не в утреннее время.
Подтвердить это наблюдение пытались в аналогичных исследованиях: первое из них — TIME, проведенное в 2022 году, доказало, что антигипертензивные препараты можно принимать как утром, так и вечером в зависимости от предпочтений пациента. Теперь же эти выводы подтверждены двумя исследованиями канадских ученых BedMed и BedMed-Frail, что должно помочь навсегда разрешить эту дилемму.
В исследовании BedMed принимали участие 3357 пациентов с гипертонией, случайным образом их распределили в две группы: приема антигипертензивных препаратов перед сном и утром. Большинство пациентов принимали один (54%) или два (33%) лекарства для снижения давления один раз в день. Исследование BedMed-Frail имело схожий дизайн, но включало 776 пациентов из 17 домов престарелых.
Первичной конечной точкой считали госпитализацию по поводу острого коронарного синдрома, инсульта, сердечной недостаточности или летальный исход, вызванный этими состояниями.
Период наблюдения исследований BedMed и BedMed-Frail составил 6 лет и 42 месяца соответственно. Частота основных исходов при приеме антигипертензивных препаратов перед сном и утром составила 9,7% и 10,3% (ОР 0,96, 95% ДИ 0,77–1,19) — BedMed и 40,6% и 41,9% (ОР 0,88, 95% ДИ 0,71–1,11) — BedMed-Frail.
Разницы между вечерним и утренним приемом с точки зрения безопасности, включая постуральную гипотензию, падения, а также побочные эффекты, связанных с нарушениями зрения и когнитивных функций, выявлено не было.
Таким образом в совокупности исследования BedMed и TIME дают определенный ответ на вопрос, когда пациенту принимать свои лекарства для снижения давления. В удобное для него время — в те часы, когда он точно не забудет этого сделать, что одновременно повысит и его приверженность к лечению.