Запор - частая причина обращения к гастроэнтерологу, ведь согласно данным литературы запорами страдает 15—25% населения. При этом запоры чаще встречаются у женщин и пожилых людей.
Однако, запор является не только проблемой со стороны ЖКТ. Запоры могут значительно повысить риск неблагоприятных событий со стороны ССС, таких как инсульт, острый коронарный синдром или сердечная недостаточность.
Именно такие выводы сделали ученые из Университета Монаша, Австралия, когда проанализировали геномные данные 408 354 человек в Биобанке Великобритании.
Ученые изучили вклад запоров (МКБ-10 K59.0) в риск основных неблагоприятных сердечных событий, к которым относили любой эпизод острого коронарного синдрома, ишемического инсульта и сердечной недостаточности.
Профессор Ф. Маркес при презентации исследования сказала: «Наше исследование показывает, что запор — распространенная, но часто упускаемая из виду проблема со здоровьем — может быть существенным фактором, способствующим сердечно-сосудистым заболеваниям».
Выводы оказались неутешительными. У тех, кто страдал запорами в среднем в 2 раза чаще отмечалась патология со стороны ССС.
По отдельными подгруппами неблагоприятных событий со стороны ССС результаты распределились следующим образом: сердечная недостаточность (OR=2,72, P<1,00×10-300), ишемический инсульт (OR=2,36, P=2,02×10-230 ) и острый коронарный синдром (OR=1,62, P=5,82×10-113).
Особенно не повезло тем, кто имеет повышенное артериальное давление. У людей с гипертонией, которые также страдали запорами, риск серьезного сердечного приступа был на 34% выше, чем у тех, у кого была только гипертония.
Ранее подобные исследования также проводились. В 2011 году Елена Сальмоираго-Блотчер с командой из отделения сердечно-сосудистой медицины, Массачусетского университета, в своем исследовании показали, что у женщин в постменопаузе запор является маркером повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний. Однако выборка была значительно меньше, чем у австралийских коллег.
Какие выводы можно сделать?
Во-первых, результаты пока предварительные и требуют дальнейших исследований причинно-следственной связи и выявления патофизиологических механизмов.
Одной из теорий увеличения риска неблагоприятных событий со стороны ССС у людей с запорами считается, что систолическое артериальное давление повышается при натуживании во время дефекации до 70 мм рт. ст.
Это повышение является временным, но при постоянном натуживании при хроническом запоре это может привести к повышению риска сердечных приступов.
Надеемся в ближайшее время появится больше информативных статей на эту тему, ведь команда ученых набирает участников для исследования.
А во-вторых, мы как практики, можем использовать это знание на благо нашим пациентам. Поскольку запор легко оценить, выявление этого факта при сборе анамнеза может быть полезным инструментом для выявления лиц с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и более пристальным вниманием к состоянию ССС у этой категории пациентов.