Исследование показало, что многокомпонентное вмешательство DREAMS-START улучшает качество сна у пациентов с деменцией и сохраняет эффект до 8 месяцев.
Многокомпонентное немедикаментозное вмешательство DREAMS-START улучшает сон у пациентов с деменцией, получающих лечение и уход в домашних условиях — результаты нового рандомизированного контролируемого исследования 3 фазы представлены на Международной конференции Ассоциации по борьбе с болезнью Альцгеймера (AAIC).
Исследование, которые провели ученые из Университетского колледжа Лондона, показало, что у пациентов с деменцией преимущества такого вмешательства могли сохраняться на протяжении 8 месяцев, более того, их отмечали у себя и лица, осуществлявшие за ними уход.
Нарушения сна отмечаются более чем у 25% пациентов, страдающих деменцией, а при определенных ее подтипах (деменция с тельцами Леви) этот показатель еще выше.
Диссомния влияет не только на физическое и психоэмоциональное состояние самих больных, но и на людей, которые ухаживают за ними дома, и часто является причиной того, что пациента с деменцией переводят в специализированные учреждения (дома престарелых и др.).
Это значимая проблема, поскольку до сих пор действенных методов для помощи таким больным не разработано, лекарства (антипсихотики, бензодиазепины) им назначать нежелательно, а применение нефармакологических методов, в том числе светотерапии, не показало значимых результатов.
В исследовании приняли участие 377 пар пациентов с деменцией (средний возраст 79,4 года) и ухаживающих за ними лиц. Их распределили в две группы: группу вмешательства (6 интерактивных занятий продолжительностью 1 час) и группу обычного лечения.
В ходе обучения пациенты и лица, осуществляющие уход, получали такую информацию, как:
- правила соблюдения гигиены сна (здоровые привычки, поведение, окружающая среда);
- важность поддержания активности;
- выполнения определенных упражнений;
- техник релаксации.
А также обсуждали со специалистами индивидуальный режим сна, стратегии управления стрессом, влияние естественного и искусственного света. Одно занятие специалисты посвятили поддержке сна близких или лиц, ухаживающих за пациентами с деменцией.
Первичным результатом считали показатель инвентаризации нарушений сна (SDI) — анкеты с вопросами о частоте и тяжести диссомнии, которую заполняли лица, осуществляющие уход (более высокий показатель указывает на худший результат).
Скорректированная средняя разница по SDI через 4 месяца составила -4,4 балла (95% ДИ, от -7,3 до -1,5; p = 0,003), через 8 месяцев — -4,7 балла (95% ДИ, -7,65 до -1,74; p = 0,002). (Минимальное клинически значимое различие по индексу SDI составляет 4 балла.)
Исследователи также отметили значительное снижение нейропсихиатрических симптомов у пациентов с деменцией (через 8 месяцев), а также улучшение самочувствия у ухаживающих лиц в части качества сна и тревожности.
При этом и пациенты, и опекуны демонстрировали высокий уровень приверженности лечению: около 83% участников группы вмешательства прошли 4 и более занятий со специалистами.
Эксперты AAIC, комментировавшие результаты исследования, отметили, что полученные данные обнадеживают.
Они дополняют растущую массу доказательств в пользу немедикаментозных подходов по улучшению качества сна как у пациентов с деменцией, так и у помогающих им близких и ухаживающих специалистов, снимая с них физическую и психологическую нагрузку.