Прогрессирующее онемение, ночные парестезии и атрофия мышц тенара у пациентки с офисной работой указывают на компрессионную невропатию. Разбираем клинический случай и ключевой патогенез синдрома запястного канала
Пациентка, 48 лет, бухгалтер, обратилась с жалобами на постепенное онемение и слабость в правой рабочей руке и кисти, которое усиливается за последние 3 месяца. Она отмечает, что ночью онемение усиливается, иногда просыпается от «ползания мурашек» по пальцам. Лихорадки нет, общая слабость отсутствует.
При физикальном обследовании:
- Снижение силы в межкостных мышцах кисти правой руки (4/5)
- Атрофия мышц тенара и гипотенара
- Чувствительность снижена на I–III пальцах правой кисти
- Положительный тест Тинеля
Электромиография (ЭМГ) показывает замедление проводимости по срединному нерву через запястный канал.
Вопрос: Каков наиболее вероятный патогенез выявленных изменений?
NB! Основная причина изменений компрессия срединного нерва в анатомическом канале/ Онемение и слабость в рабочей руке, особенно в I–III пальцах, с атрофией мышц кисти и ночными «мурашками» типичные признаки синдрома запястного канала. ЭМГ показывает замедление проводимости срединного нерва через запястный канал, что указывает на механическое сдавление нерва. Симптомы односторонние и локальные, поэтому можно исключить аутоиммунное поражение, дегенерацию мотонейронов и дефицит B12.
Подробнее о синдром запястного канала можно прочитать здесь или посмотреть видео на данную тему.
Публикации по специальности
Видео по специальности