Мужчина 47 лет обращается с жалобами на постепенно нарастающую неустойчивость походки, ощущение «проваливания» ступней при ходьбе, а также периодические вспышки острой боли в ногах. Отмечает ухудшение зрения в сумерках. Алкоголь не употребляет, диабета нет.
В анамнезе - около 15 лет назад на половом члене отмечалась безболезненная язва, за медицинской помощью он тогда не обращался, по совету друга мазал какой-то мазью, все прошло.
При физикальном осмотре: шаги широкие, пациент плохо удерживает равновесие. Проба Ромберга — резко положительная. Ахилловы рефлексы снижены. Зрачки: маленькие, плохо реагируют на свет, но нормально реагируют на аккомодацию.
Ликвор: Увеличение белка, лимфоцитарный плеоцитоз, положительная VDRL-CSF
Какой препарат является наиболее эффективным в данном случае? (ответьте на вопрос под постом)
NB! Широкий шаг, плохое удержание равновесия, положительная проба Ромберга, сниженные ахилловы рефлексы и маленькие зрачки, которые плохо реагируют на свет, но нормально — на аккомодацию, свидетельствуют о повреждении задних канатиков спинного мозга и постганглионарных волокон глазного нерва. Это типично для позднего нейросифилиса (tabes dorsalis).
Ликвор с повышенным белком, лимфоцитарным плеоцитозом и положительным VDRL подтверждает диагноз.
При поражении органов зрения и слуха у пациентов сифилисом внутривенная антибиотикотерапия должна быть начата сразу по установлении диагноза, независимо от результатов ликворологического обследования. Для лечения пациентов с нейросифилисом согласно Клиническим рекомендациям РОФ рекомендуется применять бензилпенициллин в/в