Пролактинома гипофиза: клинический случай гиперпролактинемии и эффективного лечения

Пациентка, 37 лет, обратилась в лечебное учреждение с жалобами на выделения из молочных желез, похожими на молоко. Патологическая лактация возникает сама по себе или при легком надавливании на соски. В числе других жалоб женщины – слабость, повышенная утомляемость, нарушения менструального цикла.

Из анамнеза больной. Хронические заболевания отрицает, вредных привычек нет. Гинекологический анамнез не отягощен, беременностей не было. Близкие родственники не болели эндокринными заболеваниями. Несколько лет назад получила травму при падении – сотрясение головного мозга.

Выделения из сосков появились около года назад, но пациентка не обратила на них особого внимания. Однако в последние несколько месяцев симптомы усилились: жидкость стала выделяться чаще и в большем количестве, менструации стали нерегулярными, появилась слабость

Обследование больной:

• Осмотр. Кожа обычного цвета, слизистые оболочки розовые. Дыхание нормальное, ритм сердца правильный, ЧСС 73 удара в минуту, АД 120/75 мм рт.ст. Сознание ясное. При надавливании на соски – выделения белого цвета, похожие на молоко.
• Биохимический анализ крови. Пролактин 3565 мЕд/л, ИФР-1 153 мкг/л, гормон роста 0,4 мкг/л.
• МРТ головы. Обнаружена аденома гипофиза размером 26×23×28 мм.

На фото 2 – аденома гипофиза на МРТ.

Диагноз. Аденома гипофиза, гормонально активная пролактинома без нарушения полей зрения.

Лечение. Пациентке выполнили хирургическое вмешательство – удаление аденома методом транссфеноидальной резекции, доступ через нос с помощью эндоскопа. Послеоперационно назначили каберголин (по 1 таблетке 3 раза в неделю).

Контрольный осмотр через 1 и 3 месяца. Через 1 месяц после оперативного вмешательства и начала фармакотерапии выделения из молочных желез исчезли. Через 3 месяца нормализовался менструальный цикл. Пациентка чувствует себя хорошо, улучшились настроение и качество жизни.

Выводы. Гиперпролактинемия – один из симптомов аденомы гипофиза. Для ее терапии назначают агонисты дофамина, однако далеко не для каждого пациента такой подход оказывается эффективным, в связи с чем может потребоваться хирургическое вмешательство. В любом случае появление настораживающих симптомов – сигнал для обращения к врачу и прохождения обследования.