Эпизод острого панкреатита может вылиться в тяжелое осложнение для здоровья человека. Оказывается, более чем у трети таких пациентов через 12 месяцев развивается экзокринная недостаточность поджелудочной железы, что ассоциировано уже с хроническим панкреатитом. В качестве наиболее важных предикторов в этом случае могут выступать идиопатическая этиология, умеренно тяжелое течение заболевания и уже существующий сахарный диабет.
В одном из недавних когортных исследований наблюдали 85 пациентов (средний возраст 54,7 года, 48,2% – женщины), имеющих диагноз “острый панкреатит”. Тяжесть патологического состояния классифицировали в соответствии с критериями Атланты.
Экзокринную недостаточность поджелудочной железы оценивали с помощью измерения уровня фекальной эластазы 1 (Faecal elastase 1, FE-1) в образцах кала на исходном этапе, а также через 3 и 12 месяцев после острого пакреатита. Показатель FE-1 100 мкг/г кала и менее свидетельствует о тяжелой форме заболевания, а 101-200 мкг/г кала – о легкой. Исследователи ориентировались на уровень FE-1 200 мкг/г кала и менее.
Авторы работы также учитывали факторы, способствующие развитию экзокринной недостаточности поджелудочной железы, в частности идиопатическую этиологию, тяжести острого панкреатита и ранее выявленного сахарного диабета.
Как показали результаты наблюдений, через 12 месяцев после приступа острого панкреатита экзокринную недостаточность поджелудочной железы выявили у 34,1% участников, причем у 22,4% она была в тяжелой форме. Интересно, что даже легкий приступ острого панкреатита может привести к тяжелой экзокринной недостаточности поджелудочной железы через 1 год, что наблюдали у 12,8% пациентов.
Вероятность экзокринной недостаточности поджелудочной железы через 12 месяцев после эпизода острого панкреатита увеличивалась в зависимости от ведущего фактора риска: в 4 раза – при идиопатической этиологии острого панкреатита, более чем в 3 раза – при среднетяжелом или тяжелом течении заболевания и ранее существовавшем сахарном диабете.