Исследователи из Сеульского национального университета (SNUH, Южная Корея) выяснили, что при лечении хронической боли в плече паравертебральная блокада грудного отдела (TPVB) под УЗИ-контролем более эффективна, чем блокада звездчатого ганглия (SGB).
Результаты их работы опубликованы в журнале Anesthesia & Analgesia.
В многоцентровом проспективном рандомизированном исследовании приняли участие 77 пациентов в возрасте от 19 до 85 лет, страдающих от хронической боли в плече.
Случайным образом им назначали проведение паравертебральной блокады или блокады звездчатого ганглия.
Участникам первой группы (TPVB) делали инъекцию на уровне грудного отдела позвоночника (мепивакаин 1%, 10 мл), участникам второй группы (SGB) — в зоне поперечного отростка шестого (C6) шейного позвонка (мепивакаин 1%, 5 мл).
Оценку боли, температуры верхней конечности и кровотока в плечевой артерии выполняли через 20 минут после проведения блокады. Уровень боли оценивали до проведения манипуляции, через 20 минут, а также через 1 и 4 недели после инъекции.
Положительным результатом считали повышение температуры конечности не менее чем на 1,5°C, что указывало на эффективную блокаду нерва.
Коэффициент эффективности при проведении TPVB и SGB через 20 минут после инъекции в процентном выражении выглядел так: 62,9% против 38,2% (p = 0,041) соответственно. Повышение температуры конечности было значительно выше в группе TPVB (2,0°C против 1,1°C, p = 0,008).
Об облегчении боли через 20 минут после проведения манипуляции сообщили участники и первой, и второй группы, однако в группе паравертебральной блокады результат был лучше (показатель боли 4,3 против 5,4 в группе SGB, p = 0,038).
При последующем наблюдении (через 1 и 4 недели) уровень снижения боли был одинаковым в обеих группах.
Несмотря на то, что выборка исследования была небольшой, и пациентам вводили разный объем анестетика, проведение паравертебральной блокады грудного отдела для облегчения хронической боли в плече посчитали результативным.
А значит этот метод можно использовать для эффективной помощи пациентам с такой проблемой. В пользу этого также говорит более выраженное немедленное облегчение боли после манипуляции.