Распространенные лекарственные препараты могут существенно влиять на состав и функции кишечного микробиома, что необходимо учитывать при ведении пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Ключевые группы препаратов, нарушающих микробиом
Ингибиторы протонной помпы
- Способствуют транслокации бактерий из ротовой полости в кишечник
- Изменяют метаболические функции микробиоты
- Обогащают пути метаболизма углеводов (гликолиз, метаболизм пирувата)
Нестероидные противовоспалительные препараты
- Снижают разнообразие комменсальных бактерий (Lactobacillus, Bifidobacterium)
- Нарушают целостность кишечного барьера через ингибирование простагландинов
- Повышают риск NSAID-индуцированной энтеропатии
Химиотерапевтические средства
- 5-фторурацил снижает abundance Blautia и увеличивает Staphylococcus, E. coli
- Уменьшают Firmicutes и Actinobacteria, увеличивают Bacteroidetes и Proteobacteria
- Усугубляют побочные эффекты (диарея, мукозит)
Слабительные средства
- Осмотические (лактулоза, полиэтиленгликоль) снижают резистентность к инфекциям
- Стимулирующие слабительные уменьшают продукцию короткоцепочечных жирных кислот
- Изменяют метаболизм желчных кислот
Практические рекомендации
Диагностика дисбиоза
- Клиническая картина (вздутие, метеоризм, нарушения стула, боль)
- Специализированные тесты (GI-MAP)
Профилактика и лечение
- Рациональное использование антибиотиков (предпочтение узкого спектра)
- Индивидуальный подход к назначению пробиотиков и пребиотиков
- Модификация образа жизни и питания
- ФМТ показан только при рецидивирующей C. difficile-инфекции
Важно! Не все взаимодействия с микробиомом негативны
- Метформин увеличивает Akkermansia muciniphila
- ГПП-1 агонисты способствуют росту Faecalibacterium prausnitzii
- SGLT2 ингибиторы увеличивают продукцию КЦЖК
Источник: How Common Meds Secretly Wreck Your Patients’ Microbiome?
Публикации по специальности
Видео по специальности