29-летний студент, поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на нарастающую головную боль, принимал ибупрофен, но последние несколько дней он перестал помогать, а также появились трудности с речью: замедленная речь, затрудненный подбор слов, снижение спонтанной речи.
Из анамнеза: около двух недель назад на лекции соседка по парте ударила его книгой по голове, о чем он быстро забыл. Также тест на наркотики показал наличие метамфетаминов.
На КТ выявлены следующие изменения (см. рис.).
Какие сосуды наиболее вероятно повреждены при этом состоянии? (ответьте на вопрос под постом)
NB! У пациента небольшая хроническая субдуральная гематома вероятно на фоне употребления психоактивных веществ после небольшой травмы головы. Источник кровотечения – мостиковые вены, так как они находятся между твердой оболочкой и поверхностью мозга и кровоток из них медленный, что позволяет симптомам нарастать в течение дней или недель.
Артериальные сосуды (например, средняя менингеальная артерия) обычно вызывают быстро прогрессирующую эпидуральную гематому с острыми проявлениями, а кровотечение из вен мозговых борозд сопровождается субарахноидальным кровоизлиянием с менингеальными симптомами.