Клинические рекомендации по лечению рака прямой кишки предлагают проводить химиолучевое лечение перед операцией для пациентов с II-III клинической стадией, чтобы снизить риск повторного возникновения заболевания.
Однако, среди онкологов возникают опасения, что такой подход может привести к “избыточной” терапии.
Немецкая группа исследователей сообщила о перспективном подходе к решению этой проблемы, описав использование предоперационной МРТ для оценки мезоректальной фасции на наличие опухоли. Работа была опубликована в Journal of Clinical Oncology.
Идея заключается в том, что при не вовлеченной мезоректальной фасцией - опухоль удаляется только путем тотального мезоректального иссечения, в то время как пациентам с вовлеченной мезоректальной фасцией требуется неоадъювантная химиолучевая терапия для уменьшения опухоли перед резекцией.
Основные выводы исследования:
- Из 884 пациентов с раком прямой кишки 60% имели четкие признаки поражения, и им была выполнена операция — тотальное мезоректальное иссечение.
- 5-летняя частота рецидивов в этой группе составила всего 2,9%.
- В группе, получившей неоадъювантную химиотерапию, рецидивы составили около 6%.
Исследователи пришли к выводу, что неоадъювантная химиолучевая терапия не всегда является преимуществом. При этом риск нерадикального лечения - низкий, что открывает новые горизонты для более обоснованного подхода к терапии.
Важно учитывать, что исследование проводилось в 14 центрах Германии в течение 2007-2016 годов, что ставит вопрос о возможности воспроизведения результатов в практической медицине.