На конференции JNMG 2024 во Франции были представлены современные подходы к лечению геморроидальной болезни. При отеке и наличии геморроидального тромба первым шагом является назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в сочетании с анальгетиками, что обеспечивает быстрое облегчение боли и уменьшение отека.
Доктор де Парадес подчеркнул, что для пациентов с абсцессами НПВП назначать нельзя — необходимо тщательное обследование. Если абсцесс присутствует, его необходимо дренировать, и боль не пройдет самостоятельно.
По словам доктора Надии Фаталлах, местное лечение может помочь, особенно при использовании средств с кортикостероидами и местными анестетиками.
Геморроидальная болезнь характеризуется аномальным расширением сосудистой системы ануса и прямой кишки. Внешние геморрои затрагивают наружное венозное сплетение, а внутренние расположены в верхней части анального канала.
Лечение начинается с рекомендаций по гигиене и диете: физическая активность, достаточное потребление воды и клетчатки. Лекарства для разжижения стула также могут быть полезны.
Для борющихся с геморроидальным тромбом рекомендованы НПВП и неопиоидные анальгетики. При отсутствии эффекта для внутренних геморроев можно рассмотреть хирургическое лечение. Эластичная лигатура или инфракрасная фотокоагуляция могут быть использованы для создания рубца и уменьшения притока крови.
Если инструментальное лечение неэффективно, показана операция — геморроидэктомия Миллигана-Моргана, которая остается "золотым стандартом" для тяжелых случаев.
Технологии минимально инвазивной хирургии, такие как лигирование геморроидальных артерий, лазерная и радиочастотная коагуляция, также становятся популярными. Эти методы обеспечивают быстрое восстановление и минимальный дискомфорт для пациента.
В последнее время набирает популярность эмболизация геморроев, которая позволяет блокировать кровоснабжение геморроидальных узлов с использованием маленьких металлических катушек.
Все эти методики подчеркивают важность раннего обращения пациента для предотвращения прогрессирования заболевания и возможности восстановления нормальной анатомии.
Учитывая возможность рецидивов, пациенты должны быть проинформированы о рисках и необходимости ранней диагностики. Безусловно, хирургические методы лечения, включая геморроидэктомию, также заслуживают внимания
Вывод: эффективное управление геморроидальной болезнью требует комплексного подхода, включая медикаментозное лечение и хирургические вмешательства в зависимости от конкретной ситуации.
Источник: Hemorrhoidal Disease Management: When and How to Intervene