Феохромоцитома надпочечника: клинический случай и хирургическое лечение

Пациентка, 39 лет, поступила в лечебное учреждение для планового хирургического лечения с диагнозом “феохромоцитома правого надпочечника”. В числе жалоб – периодические подъемы артериального давления (АД) до 180 мм рт.ст. и повышенная потливость.

Из анамнеза больной. Хронические заболевания отрицает, вредных привычек не имеет. Семейный анамнез не отягощен, близкие родственники не болели эндокринными заболеваниями.

Скачки АД и повышенная потливость появились несколько лет назад. Поначалу женщина не обращала на них внимания, однако позже прошла обследование, в ходе которого у нее обнаружили опухоль правого надпочечника.

Лечащий врач принял решение о хирургическом вмешательстве. В качестве предоперационной подготовки пациентке назначили доксазозин для стабилизации показателей АД.

Обследование больной.

• Осмотр. Отклонений от возрастных норм не обнаружено. Кожа обычного цвета, слизистые оболочки розовые. Дыхание нормальное, ритм сердца правильный, ЧСС 70 ударов в минуту, АД 120/65 мм рт.ст.
• Биохимический анализ мочи. Значительное повышение уровня общих метанефринов в суточном анализе мочи.
• КТ. Обнаружена опухоль правого надпочечника размерами 63×57 мм. Образование неоднородной структуры, нативная плотность +26 ед HU, интенсивно накапливает контрастное вещество до +65 ед HU в венозную фазу и до +34 ед HU – в отсроченную фазу.

На фото 2 – феохромоцитома надпочечника.

Диагноз. Феохромоцитома правого надпочечника.

Лечение. Пациентке выполнили малоинвазивное хирургическое вмешательство – однопортовую ретроперитонеоскопическую адреналэктомию слева.

Сразу после манипуляции АД перестало подниматься, что свидетельствовало о нормализации тонуса сосудистого русла. Уже через 3 дня пациентку в удовлетворительном состоянии выписали из лечебного учреждения.

На фото 3 – однопортовая ретроперитонеоскопическая адреналэктомия.

Выводы. Преимущества однопортовой ретроперитонеоскопической адреналэктомии – возможность удаления опухоли через один небольшой разрез (как правило, длиной около 3 см) в поясничной области и отсутствие болевого синдрома в послеоперационном периоде.

Инструменты в этом случае не контактируют с органами брюшной полости и риск их повреждения минимален. Это позволяет сократить сроки реабилитации и не повышать фармакологическую нагрузку (обезболивающие) на организм.