Количество пациентов, перенесших ампутацию, в последнее время значительно увеличилось.
Люди, перенесшие ампутацию, часто ощущают, что их потерянная рука или нога всё ещё на месте. Это называется фантомная конечность.
Почему это происходит?
После ампутации мозг не получает сигналы от утраченной части тела. Но соматосенсорная кора, отвечающая за восприятие тела, остаётся активной — она словно "ждёт" привычную информацию. Появляется нейронный шум — сбившиеся сигналы, которые мозг интерпретирует как боль, спазм или движение.
Несмотря на то, что феномен подробно изучался после войн XX века — тысячи ветеранов с ампутациями жаловались на фантомные ощущения, по настоящее время нет четкого консенсуса относительно механизмов этого расстройства и нет стандартного лечения.
Истинная фантомная боль в конечности — это сложный, плохо изученный болевой синдром, который описывается как жгучая, ноющая или электрическая боль в ампутированной конечности.
Диагноз фантомной боли следует ставить только после того, как будут устранены другие причины боли в культе, включая ишемию, инфекцию, неврому и раны, связанные с давлением.
Как же помочь пациенту?
Медики предлагали использовать для лечения фантомных болей:
- лекарственные средства: например, кетамин, габапентин, ботулонейротоксин, лидокаин
- зеркальную терапию,
- виртуальную реальность,
- стимуляцию периферических нервов.
Большинство испытаний были небольшими, и неясно, насколько значимо было снижение фантомной боли. Многообещающим подходом в лечении фантомной боли является TMR (Targeted Muscle Reinnervation) - или целевая реиннервация мышц.
Это хирургическая операция, при которой свободный конец поврежденного нерва "подключают" к новой мышце, чтобы этот нерв не болел и не терял функцию, а в будущем — чтобы им можно было управлять протезом.