У женщин, получающих препараты для лечения сахарного диабета (в частности метформин), ниже вероятность миомы матки. К таким выводам пришли ученые, проведя проспективное когортное исследование. Целью работы было изучение связи уровней кардиометаболических биомаркеров крови натощак, сахарного диабета и его терапии с частотой новых диагнозов миомы матки у пациенток среднего возраста.
В работу включили 2570 участниц “Исследования женского здоровья по всей стране” (SWAN), которые сообщили о диагнозе миомы матки при поступлении (1996-1997 годы) или в течение 13 последующих визитов, состоявшихся в период с 1996 по 2013 годы. Средний возраст женщин составил 45 лет, из них 45% – в перименопаузе. У 3% пациенток изначально было сахарный диабет.
Во время всех посещений авторы работы измеряли концентрации глюкозы, инсулина и глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ) в образцах крови натощак и рассчитывали гомеостатическую модель оценки инсулинорезистентности (HOMA-IR).
Диагноз сахарного диабета выставляли на основе показателей глюкозы, данных о заболевании, полученных самостоятельно, или использовании гипогликемических препаратов.
Исследователи использовали модели выживаемости с дискретным временем для оценки соотношения рисков (ОР) и 95% ДИ для связи изменяющихся во времени биомаркеров и сахарного диабета с диагнозом миомы матки с учетом демографических данных и использования медицинских услуг, а также оценили изменение эффекта в зависимости от менопаузального статуса.
Наличие сахарного диабета было ассоциировано с уменьшением частоты новых случаев выявления миомы матки на 28% ( ОР 0,72; 95% ДИ 0,44-1,17). Вероятность миомы матки больше всего – на 51% (ОР 0,49; 95% ДИ 0,21-1,12) – снижалась у женщин, которые проходили лечение, особенно с назначением метформина.
При этом изменяющиеся во времени концентрации HOMA-IR и ГСПГ, инсулина и глюкозы не были существенно связаны с новым диагнозом миомы матки. При стратификации по климактерическому статусу более высокие уровни HOMA-IR и инсулина были связаны с большей частотой выявления миомы матки в пременопаузе, но не в перименопаузе.
Таким образом, влияние сахарного диабета и кардиометаболических биомаркеров на миому матки может варьироваться в зависимости от состояния женщины в период менопаузы. Риск миомы матки может возрастать при резистентности к инсулину и снижаться при лечении сахарного диабета.