На прием к акушерам-гинекологам обращаются будущие матери с типичными жалобами. В них нет ничего угрожающего жизни, напротив это характерно для нормальной беременности.
Зачастую подобная клиническая картина связана с изменениями, происходящими в организме женщины во время гестации, в частности из-за растущей массы плода и смещения внутренних органов (см. видео).
Давайте освежим в памяти тему нормально протекающей беременности, в частности характерные жалоб будущих матерей, а также их дальнейшее обследование и лечение в соответствии с действующими клиническими рекомендациями "Нормальная беременность".
Также мы предложим вам проверить свои знания и ответить на несколько вопросов, после чего вместе разберем ответы и алгоритмы действия врача.
На что могут жаловаться беременные?
Тошнота и рвота
Встречают у каждой третьей женщины, причем у 90% пациенток это физиологический признак. При нормальной беременности рвота бывает не чаще 2-3 раз в сутки, чаще натощак, и не нарушает общего состояния будущей матери. В большинстве случаев симптомы купируются самостоятельно к 16-20 неделям беременности и не ухудшают ее исход.
Изжога
Симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни характерен для 20-80% будущих матерей, причем чаще в III триместре. Изжога возникает вследствие релаксации нижнего пищеводного сфинктера, снижения внутрипищеводного давления, и одновременном повышении внутрибрюшного и внутрижелудочного давления. Это приводит к повторяющемуся забросу желудочного и/или дуоденального содержимого в пищевод и, как следствие, к появлению жжения и отрыжки.
Запоры
Возникают у 30-40% будущих матерей. Они связаны с нарушением пассажа по толстой кишке, в результате чего дефекация происходит менее 3-х раз в неделю.
Геморрой
Это состояния развивается примерно у 8-10% женщин во время каждой беременности. В числе причин – давление на стенки кишки со стороны матки, застой в системе воротной вены, повышение внутрибрюшного давления, врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани, изменения в иннервации прямой кишки.
Масталгия
Боль в груди чаще всего наблюдают в I триместре беременности, что связано с отечностью и нагрубанием молочных желез вследствие гормональных изменений.
Боль внизу живота
Симптом может быть нормальным явлением, например, при натяжении связочного аппарата матки во время ее роста (ноющие боли или внезапная колющая боль внизу живота). После 20-й недели беременности тянущие боли внизу живота могут быть при тренировочных схватках Брекстона-Хиггса, чаще они сопровождаются тонусом матки, длятся около 1 минуты и не имеют регулярного характера.
Хроническая венозная недостаточность
Проблемы с венами возникают примерно у трети будущих матерей. Причиной варикозной болезни во время беременности становится повышение венозного давления в нижних конечностях и расслабляющее влияние на сосудистую стенку вен прогестерона, релаксина и других биологически активных веществ.
Выделения из половых путей
Влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха или дизурических явлений – нормальный симптом во время гестации, который наблюдают у большинства женщин.
Боль в спине
Встречают у 36-61% беременных, причем более чем у половины из них боль впервые возникает на 5-7-м месяце гестации. Основная причина – повышение нагрузки на спину в связи с увеличением живота и смещением центра тяжести, и снижение тонуса мышц под влиянием релаксина.