Болезнь Меньера: как распознать причину головокружения

Пациент с вертиго на приеме невролога – не редкость. Однако именно выявление причины головокружение поможет выстроить верную тактику лечения этого состояния.

Так, при болезни Меньера  головокружение связано с заболеванием внутреннего уха, дополнительно к нему присоединяются шум в ушах и потеря слуха по сенсоневральному типу.

Приступы головокружения при болезни Меньера весьма специфические:

• Возникают внезапно – в любое время суток и в любое время года, без действия провоцирующих факторов и на фоне полного здоровья.
• Всегда сопровождаются вегетативными проявлениями, тошнотой и рвотой.
• Длятся несколько часов (4-6 ч).
• Иногда дополнены усилением или появлением заложенности или шума в ухе.
• Проходят самостоятельно, без применения лекарственных препаратов.

Препараты для купирования приступа острого головокружения:

• Атропин (1 мл 0,1% р-ра) или платифиллин (2 мл 0,2% р-ра) п/к.
• Дименгидринат (50-100 мг 2-3 раза в сутки), дифенгидрамин (25-50 мг внутрь 3-4 раза в сутки или 10-50 мг в/м).
• Лоразепам в дозе 1 мг (может использоваться сублингвально) или диазепам 10 мг в/м в первые сутки (максимально – до 3 суток).

После перенесенного приступа головокружения и при межприступном периоде менее 3 мес:

• Бетагистин по 24 мг 2 раза в день (48 мг – суточная доза) в течение 2-3 мес. и более.
• Курсовое использование диуретиков (калийсберегающих, тиазидных и др.) или ингибиторов карбоангидразы (оптимально, ацетазоламид).
• < Диета с ограничением приема соли до 2 г/сутки и глутамата натрия, сбалансированное питание, позволяющие нормализовать водно-солевой обмен.