Пациент, 28 лет, по рекомендации невролога обратился за консультацией к эндокринологу с жалобами на внезапно возникающую сдавливающую боль в голове с двух сторон, повышенную тревожность, повышенную утомляемость и судороги в икрах.
Из анамнеза больного. Головные боли, слабость и судороги икроножных мышц появились около 4 лет назад. Пациент не раз обращался к неврологу, однако назначенное лечение не давало продолжительного эффекта.
Год назад невролог направил мужчину на МРТ головного мозга для исключения опухоли и повышенного внутричерепного давления.
Результаты обследования: признаки образования гипофиза в правых отделах (размеры 0,9*0,7*0,6 мм). Невролог порекомендовал обратиться за консультацией к эндокринологу, поскольку образование может быть гормонально активным.
Эндокринный анамнез пациента не отягощен. Начал активно расти в 13-14 лет. За последние 4-5 лет размер обуви увеличился с 42 до 44-го.
Обследование больного. Рост пациента 193 см, вес 91 кг. Нижняя часть выдается вперед, нос увеличен. Тремор и офтальмологические симптомы не выявлены, работа дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем без особенностей.
Результаты МРТ: МР-признаки микроаденомы гипофиза (9*5 мм).
Анализ крови на гормоны: значительное повышение уровня гормона роста.
Диагноз. Эндоселлярная микроаденома гипофиза (не выходящая за пределы гипофизарной ямки). Синдром акромегалии.
Лечение. Нейрохирург порекомендовал пациенту хирургическое лечение – через носовой ход. Послеоперационных осложнений не было. Через 5 дней после операции уровень соматотропного гормона нормализовался, пациента выписали из медицинского учреждения в удовлетворительном состоянии.
.webp "photo_2025-03-31_10-12-09 (2).jpg")
Эндоскопическое эндоназальное транссфеноидальное удаление аденомы гипофиза
Контрольный осмотр через 3 месяца. Уровень всех гормонов в норме, головные боли и другие симптомы не беспокоят. Пациенту даны рекомендации регулярно ежегодно посещать эндокринолога и сдавать анализы на гормоны 1 раз в 6 месяцев.
Выводы. Как правило, акромегалию выявляют в возрасте старше 40 лет, поскольку симптоматика нарастает медленно и постепенно. В описываемом клиническом случае успех лечения связан с ранней постановкой диагноза. Невролог обратил внимание на незаметные изменения во внешности мужчины и другие настораживающие признаки (изменение размеров носа и рост размера обуви), что натолкнуло его на догадку о диагнозе и на необходимость дополнительного обследования. Правильная ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют значительно сократить смертность от осложнений заболевания (со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, сахарного диабета, злокачественных заболеваний и др.).