.webp)
.webp)
Высокая частота сердечных сокращений (ЧСС) в состоянии покоя связана с повышенным риском смерти и сердечно-сосудистых событий у пациентов с диализ-независимой хронической болезнью почек (ХБП).
Тахикардия в состоянии покоя является независимым фактором риска смерти от всех причин и сердечно-сосудистых событий (в общей популяции).
Однако точно ответить на вопрос о механизмах этой взаимосвязи (между высокой ЧСС и смертностью у пациентов с ХБП) ученым пока не удавалось.
Чтобы изучить связь между показателями ЧСС в состоянии покоя и неблагоприятными клиническими исходами, исследователи кафедры нефрологии и гипертонии Медицинского университета Фукусимы (Япония) провели когортное исследование.
Участников — 1353 пациента с диализ-независимой ХБП, средний возраст 65 лет, 56,7% мужчины — разделили на 4 группы по показателям ЧСС в покое: <70, 70–79, 80–89 и ≥ 90 ударов в минуту.
Первичными и вторичными результатами считали смерть от всех причин и сердечно-сосудистые события (включая инфаркт миокарда, стенокардию и сердечную недостаточность) соответственно.
За период наблюдения (медиана 4,9 года) 123 пациента умерли, произошло 163 сердечно-сосудистых события.
Анализ (использовали модель пропорциональных рисков, регрессию Кокса) показал, что по сравнению с пациентами с ЧСС в покое <70 уд/мин, у пациентов с ЧСС в покое 80–89 и ≥ 90 уд/мин скорректированное отношение рисков для смертности от всех причин составило 1,74 (1,05–2,89) и 2,61 (1,59–4,29) соответственно.
Значительно более высокий риск ССС наблюдался в группе с ЧСС ≥ 80 уд/мин и <90 уд/мин (ОР 1,70, 1,10–2,62), но не в группе с ЧСС ≥ 90 уд/мин (ОР 1,45, 0,90–2,34).
У пациентов с диализ-независимой ХБП более высокая ЧСС в состоянии покоя была связана с повышенной смертностью по любой причине.
Таким образом, исследование подтвердило теорию, что снижение ЧСС может быть эффективным для пациентов с ХБП и ЧСС ≥ 70 уд/мин, поскольку у них наблюдался самый низкий риск смерти.