Предлагаем вам в очередной раз поиграть с целью проверки своих знаний. Ниже представлена ситуационная задача, прочитав которую, вам нужно будет установить диагноз.
На фото – ЭКГ пациентки.
Пациентка, 53 года.
-
Жалобы. Сдавливающие боли за грудиной, появляются при небольших физических нагрузках, перебои в работе сердца.
-
Анамнез. Без особенностей. Хронические заболевания отрицает. Сердечно-сосудистый анамнез не отягощен, однако мать умерла от рака груди. Курит по пачке сигарет в день на протяжении многих лет, алкоголь принимает по праздникам или в компаниях. Боль в сердце стала беспокоить пациентку около 3 лет назад, однако не обследовалась и не лечилась, самостоятельно иногда принимает сердечные капли.
-
Осмотр. Отеков нет. ЧДД 18 в минуту. Тоны сердца приглушены, шумов нет. Ритм правильный. ЧСС 70 уд/мин. АД 120/70 мм.рт.ст. Есть избыточная масса тела, ИМТ 27.
-
Анализ крови. Гемоглобин 120 г/л, эритроциты 4,3 х1012/л, лейкоциты 7,4х109/л, тромбоциты 242х109/л, СОЭ 11 мм/ч, общий белок 68 г/л, альбумин 47%, креатинин 103 мкмоль/л, мочевина 6,9 ммоль/л, общий билирубин 19 мкмоль/л, триглицериды 168 мг/дл, общий холестерин 327 мг/дл, ЛПНП 196 мг/дл, глюкоза 4,9 мг%.
-
Суточное мониторирование по Холтеру. Ритм синусовый, ЧСС днем 62–119 уд./мин (средняя 68 уд в мин), ночью 45–68 уд в мин (средняя 53 уд в мин). Желудочковая экстрасистолия — всего 130, в том числе три эпизода по типу тригеминии; наджелудочковая экстрасистолия — всего 340. Анализ ST-T: депрессия сегмента ST до 0,2 мВ в левых грудных отведениях.