Ученые из Школы общественного здравоохранения Медицинского колледжа Тунцзи Хуачжунского университета науки и технологии (Ухань, Китай) провели продольное когортное исследование, в котором оценили связь между впервые выявленной фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией) и возникновением деменции среди пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Его результаты опубликованы в онлайн-издании Diabetes, Obesity and Metabolism.
Ранее проведенные исследования указывали на потенциальную связь между ФП и деменцией в общей популяции, однако более узких данных — о пациентах с СД, которые подвержены более высокому риску этих заболеваний — было недостаточно.
Китайские ученые оценивали связь между впервые выявленной ФП и деменцией у 22 989 пациентов с СД 2 типа (средний возраст 61 год, 62,3% — мужчины, 86,3% — представители белой расы).
Данные пациентов получили из Британского биобанка, впервые выявленная ФП была подтверждена на основании записей о госпитализации в соответствии с кодами МКБ-9 и МКБ-10. Для определения и подтверждения взаимосвязи исследователи использовали модель пропорциональных рисков (регрессию Кокса).
Медиана наблюдения составила около 12 лет, за это время у 2843 пациентов была выявлена ФП, у 844 — деменция различной этиологии, у 342 — болезнь Альцгеймера, у 246 — сосудистая деменция.
Пациенты с эпизодической ФП имели более высокий риск развития деменции любой этиологии (коэффициент риска 2,15; 95% ДИ, 1,80–2,57), болезни Альцгеймера (КР 1,44; 95% ДИ, 1,06–1,96) и сосудистой деменции (КР 3,11; 95% ДИ, 2,32–4,17) по сравнению с пациентами, у которых ФП не было.
ФП и сердечно-сосудистые заболевания были связаны с риском развития деменции любой причины, а ФП и возраст ≤ 60 лет были связаны с риском развития сосудистой деменции.
При этом результаты не зависели от общих факторов риска развития этого нейрокогнитивного расстройства: социально-демографических особенностей и факторов образа жизни. Средние временные интервалы от начала ФП до развития деменции любой причины, болезни Альцгеймера и сосудистой деменции составили 2,95, 2,81 и 3,37 года соответственно.
Авторы подчеркивают: фибрилляция предсердий — значимый фактор риска развития деменции у пациентов с СД 2 типа, поэтому у них важно своевременно и эффективно лечить это состояние, применять ранние стратегии контроля ритма и профилактически назначать антикоагулянты.
Ограничения:
не удалось изучить связь между различными подтипами ФП и деменцией из-за небольшого размера выборки. Влияние лечения ФП на риск развития деменции у пациентов с СД 2 типа не рассматривалось из-за отсутствия информации. Исследовалась преимущественно белая популяция, что не позволяет экстраполировать результаты на другие расы и этнические группы.