Коарктация аорты – врожденное сужение верхней части нисходящей грудной аорты, граничащей с областью впадения открытого артериального протока (перешейка аорты). В самых тяжелых формах этого состояния отмечают атрезию просвета аорты с сохранением непрерывности стенки аорты.
Причина коарктация аорты – интерпозиция дуктальной ткани, формирующей концентрическую складку в виде мембраны. Дуктальная ткань – скопление в субэндотелиальном слое интимы артериального протока и смежных с ним структур гиалуронового экстрацеллюлярного матрикса – так называемой, «неоинтимы».
Характеристики предуктальной коарктации аорты:
- «Дуктус-зависимая» гемодинамика в нисходящей грудной аорте.
- При естественном закрытии артериального протока проявления дефицита кровотока доминируют над симптомами сердечной недостаточности.
- Прогрессирующая ишемия, которая в первую очередь отражается на функции почек, ЖКТ и проявляется прогрессирующим снижением темпа диуреза и ослаблением моторики ЖКТ.
- Последующее развитие полиорганной недостаточности (сердечной, почечной, печеночной, дыхательной) на фоне тканевой гипоксии.
- Прогноз для жизни в этих случаях неблагоприятный, даже при условии выполнения неотложного хирургического вмешательства.
Интересное видео на данную тему можно посмотреть здесь
На рисунке – использование методов лучевой диагностики при подозрении на коарктацию аорты и ведении пациентов с коарктацией аорты.