.webp)
Обновленные рекомендации Европейского общества кардиологов (ESC) меняют подход к лечению этого сложного многофакторного заболевания. В фокусе — выявление сопутствующих заболеваний, которые являются причинами как возникновения, так и рецидива фибрилляции предсердий (ФП), динамический подход к их лечению, а также устранение факторов риска.
Контроль сопутствующих заболеваний — идея не новая. В 2023 году эта рекомендация уже фигурировала в списке десяти ключевых рекомендаций совместного руководства , разработанного консорциумом профессиональных сообществ, включая Американскую кардиологическую ассоциацию (AHA) и Американский кардиологический колледж.
Однако в обновленных рекомендациях ESC лечение сопутствующих заболеваний названо приоритетным: этому подходу (рекомендация класса I) — AF-CARE — отдана ключевая роль при оказании помощи пациентам с впервые диагностированной, пароксизмальной и персистирующей ФП.
Здесь в начале алгоритма действий врача всегда управление сопутствующими заболеваниями и факторами риска (включая гипертонию, сердечную недостаточность, ожирение, сахарный диабет, синдром обструктивного апноэ сна, злоупотребление алкоголем), за которыми следует шаг А* — предотвращение инсульта (в основном с помощью антикоагулянтов) и другие шаги.
*Шаг А — в составе междисциплинарного подхода к лечению ФП AF-CARE: (C) управление сопутствующими заболеваниями и факторами риска (коморбидность), (A) предотвращение инсульта и тромбоэмболии, (R) уменьшение симптомов путем контроля частоты и ритма, (E) оценка и динамическая переоценка.
Модель AF-CARE (пациентоориентированное многопрофильное лечение ФП) учитывает опыт, ценности, потребности и предпочтения пациента в планировании, координации и предоставлении лечения. Центральным компонентом модели являются терапевтические отношения между пациентом и многопрофильной командой врачей.
Пациент — не пассивный получатель медицинской помощи, а активный участник принятия решений о процессе лечения, который включает контроль симптомов, рекомендации по образу жизни, психосоциальную поддержку, лечение сопутствующих заболеваний, фармакотерапию, кардиоверсию и интервенционную или хирургическую абляцию.
Подробнее об управлении сопутствующими заболеваниями и факторами риска при ФП + другие рекомендации ESC