Протоколы «Улучшенное восстановление после операции» (ERAS) становятся все более распространенными в хирургии, включая колопроктологию. Исследование, проведенное в Институте Паоли-Кальметт в Марселе, оценило влияние внедрения протоколов ERAS на управление послеоперационными осложнениями после лапароскопической или роботизированной колэктомии у пациентов с онкологией.
Цель исследования заключалась в сравнении диагностики и лечения осложнений до и после внедрения протокола ERAS.
Методы: В исследование были включены все пациенты, которые перенесли лапароскопическую или роботизированную колэктомию за период с 2012 по 2021 годы. Обсуждались осложнения, возникшие в течение 90 дней после операции, с фокусом на анализ результативности лечения перед и после внедрения протокола ERAS.
Результаты: В группе, где применялся протокол ERAS, было отмечено значительное снижение частоты послеоперационных осложнений (35.8% по сравнению с 20.6%, р<0.01). Кроме того, средняя общая продолжительность пребывания в стационаре при возникновении осложнений сократилась с 13.1 до 11.4 дней (р=0.04). Значительно снизились и показатели жизнеугрожающих осложнений (6.7% против 0.7%) и смертности в течение 1-го года (77.4% против 1.5%).
Среди пациентов с несостоятельностью анастомоза повторная лапароскопическая операция проводилась значительно чаще в группе с использованием протокола ERAS (8.3% против 75.0%, p<0.01).
Выводы: Внедрение протокола ERAS не устранило все послеоперационные осложнения, но способствовало более быстрой диагностике и эффективному лечению послеоперационных осложнений, что в итоге улучшило исходы лечения пациентов.
Источник: Impact of an Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) program on the management of complications after laparoscopic or robotic colectomy for cancer