Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БРА), в частности лозартран, судя по всему, ассоциированы с более низким риском развития эпилепсии у пациентов с артериальной гипертензией (АГ), не имеющих в анамнезе инсульт и сердечно-сосудистые заболевания.
Об этом свидетельствуют результаты нового ретроспективного когортного исследования, которое провели ученые из Университета Род-Айленда (США).
Они оценивали связь между применением антигипертензивных средств и заболеваемостью эпилепсией у различных групп пациентов с эссенциальной (первичной) гипертензией, принимающих БРА, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов.
Ученые использовали информацию из Национальной административной базы данных здравоохранения США за период с января 2010 года по декабрь 2017 года.
Всего проанализировали данные более 20 млн человек; в когорту, соответствующую критериям исследования, вошли лица старше 18 лет (средний возраст 62 года, 49,5% — женщины) с диагностированной первичной АГ, получившие рецепт по крайней мере на один препарат, относящийся к одному из основных классов препаратов антигипертензивной терапии.
Ингибиторы АПФ назначались чаще всего (их получали 807 510 человек), за ними следовали бета-блокаторы (695 887), блокаторы кальциевых каналов (448 589) и БРА (309 978).
По сравнению с пациентами, принимавшими БРА, пациенты, которым назначались ингибиторы АПФ, были преимущественно мужчинами и страдали сахарным диабетом, получавшие блокаторы кальциевых каналов были в целом старше (>65 лет), а получавшие бета-блокаторы имели больше сопутствующих заболеваний и принимали больше лекарств.
Пациенты, которым диагностировали эпилепсию и назначили противосудорожные препараты за 12 месяцев или через 90 дней от начала приема исследуемых лекарств, были исключены из исследования.
Анализ данных проводили в период с апреля 2022 года по апрель 2024 года. Для оценки заболеваемости эпилепсией ученые использовали метод регрессии Кокса, сравнивали когорту пациентов, принимающих БРА, с когортами пациентов, принимающих антигипертензивные препараты другого класса.
Для изучения связи между использованием БРА и заболеваемостью эпилепсией в различных подгруппах применяли анализы подгрупп и чувствительности. В частности, учитывали такие параметры, как демографические данные пациентов, пол и возраст, наличие сопутствующих заболеваний, использование других лекарств.
Также анализ проводили в подгруппах пациентов, имеющих и не имеющих в анамнезе инсульт или сердечно-сосудистые заболевания.
БРА были ассоциированы со снижением частоты возникновения эпилепсии по сравнению с использованием ингибиторов АПФ (скорректированное отношение рисков 0,75; 95% ДИ 0,58–0,96), бета-блокаторов (сОР 0,70; 95% ДИ 0,54–0,90) или антигипертензивных препаратов других классов (сОР 0,72; 95% ДИ 0,56–0,95), но не с блокаторами кальциевых каналов.
Анализ подгрупп, в частности, показал, что у женщин, которым назначались БРА, заболеваемость эпилепсией была на 34% ниже, чем у женщин, принимающих ингибиторы АПФ (сОР 0,66; 95%CI, 0,47–0,94).
По мнению авторов исследования, его результаты продемонстрировали, что БРА, в основном лозартан, могут быть связаны с более низкой частотой возникновения эпилепсии по сравнению с другими препаратами антигипертензивной терапии.
Однако необходима дальнейшая работа, включая проведение рандомизированных клинических исследований, — для установления и подтверждения противоэпилептогенных свойств антигипертензивных препаратов.