В систематическом обзоре рандомизированных испытаний исследователи сравнили методики, позволяющие минимизировать рецидивы свищей перианальной локализации за период наблюдения в 6–12 месяцев.
В анализ включили 19 испытаний, в которых сравнивались как хирургические методики:
- закрытие свищевого хода лоскутом,
- лигирование,
- фистулотомия,
- фистулэктомия с первичным восстановлением сфинктера,
- видеоассистированная техника и сетоны,
так и малотравматичные биотехнологические решения для закрытия свищевых ходов:
- коллагеновые пробки,
- фибриновый гель,
- обогащенная тромбоцитами плазма,
- стволовые клетки, полученные из жировой ткани пациента.
При проведении сетевого метаанализа наиболее успешными технологиями с точки зрения снижения рецидивов и энкопреза выступили лигация свищевого хода с дополнительным применением коллагеновой пробки или обогащенной тромбоцитами плазмы (примерно в 5 раз меньше риск рецидива по сравнению с дренажным сетоном), а также фистулэктомия с первичным восстановлением сфинктера (в 3 раза ниже риск рецидива по сравнению с дренажным сетоном).
Ни одно из различий не было статистически значимым, в связи с чем сложно однозначно говорить о преимуществе одного метода лечения над другим.