В женскую консультацию на профилактический осмотр обратилась женщина, 43 лет, с жалобами на зуд наружных половых органов на протяжении нескольких последних месяцев, усиливающийся ближе к вечеру и ночью.
Из анамнеза больной. Хронические заболевания отрицает. Менструальный цикл регулярный, беременность – 1, роды – 1 через естественные половые пути, без осложнений. Сексуальная жизнь регулярная, с постоянным партнером, использует барьерную контрацепцию. Ранее болела гинекологическими инфекционно-воспалительными заболеваниями (бактериальным вагинозом, кандидозным вульвовагинитом).
Женщина несколько раз обращалась к акушерам-гинекологам по поводу зуда, назначенные местные противогрибковые препараты помогали на время, но впоследствии симптомы возвращались вновь. Провоцирующий фактор зуда половых органов выявить не удалось.
Обследование больной. При гинекологическом осмотре – утолщение кожи больших половых губ, отечность, покраснение, трещины и расчесы, покраснение преддверия влагалища. В зеркалах – шейка матки цилиндрической формы, без патологических изменений, выделения умеренные, слизистая оболочка влагалища розовая, складчатость обычная, выделения скудные. рН вагинальной среды 5,1. Бимануальное обследование – матка и придатки без патологических изменений.
Лабораторные исследования.
- Мазок вагинального содержимого: лейкоциты 43 в поле зрения, микробиота смешанная, выявлены споры дрожжеподобные грибов.
- Бактериологическое исследование отделяемого заднего свода влагалища: Streptococcus agalactiae 10^6.
- Общий анализ крови: гемоглобин – 105 г/л, ферритин 12 мкг/л, остальные показатели в пределах нормы.
- Биохимический анализ крови – без отклонений.
- Общий анализ мочи – в пределах нормы.
Лечение. Пациентке назначили лечение основного заболевания, а также посоветовали консультацию гематолога. Также акушер-гинеколог дал женщине рекомендации о правилах интимной гигиены с использованием специальных средств, ношении нижнего белья из натуральных материалов, соблюдении гипоаллергенной диеты.
Через 1 месяц после лечения состояние пациентки значительно улучшилось: уменьшились симптомы зуда и отечности, исчезли покраснение и расчесы.