Американское общество колоректальных хирургов представило обновленные рекомендации по лечению ректовагинальных свищей.
В августе 2022 года Американское общество колоректальных хирургов (ASCRS) опубликовало руководство по лечению ректовагинальных свищей, включающее следующие новые положения:
- Консервативные методики рекомендуется в качестве первой линии лечения акушерских ректовагинальных свищей, а также рассматриваются при доброкачественных состояниях и свищах с бессимптомным течением.
- Постановка дренажа способствует разрешению острого воспаления или инфекции, связанных с ректовагинальными свищами.
- Эндоректальная лоскутная проктопластика со сфинктеропластикой или без нее является процедурой выбора для пациентов с ректовагинальным свищом.
- Эпизиопроктотомия может быть использована для устранения акушерских или криптогландулярных ректовагинальных свищей у пациентов с дефектами анального сфинктера.
- При рецидивирующих или осложненных ректовагинальных свищах рекомендуется использовать лоскут из мышцы gracilis или bulbocavernosus (Martius).
- Ректовагинальные свищи, возникшие в результате осложнений колоректального анастомоза, часто требуют хирургического вмешательства через трансабдоминальный доступ.
- Для лечения рецидивирующих осложненных ректовагинальных свищей может потребоваться полная проктэктомия с или без мобилизации толстой кишки или колоанального анастомоза.
Публикации по специальности
Видео по специальности