Новые клинические рекомендации по послеродовым инфекционным осложнениям

С 1 января 2025 года действуют новые клинические рекомендации по ряду состояний. Мы продолжаем знакомить вас с основными положениями нормативных документов.

Так, одобрены клинические рекомендации по послеродовым инфекционным осложнениям.

• В числе рассматриваемых состояний – инфекции области хирургического вмешательства, послеродовой эндометрит, акушерский перитонит, послеродовой сепсис и септический шок.

• Лабораторные диагностические исследования включают анализ крови (общий, биохимический, уровень натрия, калия и хлоридов, а также лактата, С-реактивного белка в сыворотке, коагулограмма), микробиологическое исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы и иного биологического материала пациента (отделяемое женских половых органов, перитонеальная жидкость, мокрота, моча).

• Инструментальные методы диагностики: ЭхоКГ, пульсоксиметрия, УЗИ, КТ или МРТ органов малого таза или брюшной полости, рентген или КТ легких.

• Лечение включает эмпирическую антибиотикотерапию препаратами системного действия. Для каждого состояния предложен свой алгоритм лечения.

• Профилактика осложнений: применение эмпирической противогрибковой терапии, начало инсулинотерапии при уровне глюкозы в крови >10 ммоль/л, комбинированная профилактика венозных тромбоэмболических осложнений, санация источника сепсиса и/или септического шока в течение не более 12 ч после постановки диагноза, заместительная почечная терапия, профилактика стрессовых язв ЖКТ, раннее начало энтерального питания.

• Рекомендовано решение вопроса о гистерэктомии в случае отсутствия, помимо матки, других очагов инфекции, обусловливающих прогрессирование признаков полиорганной недостаточности и отсутствие эффекта от проводимой консервативной терапии.

• При разрывах промежности III и IV степени, а также при ручном отделении плаценты и выделении последа рекомендовано проведение антибиотикопрофилактики с целью профилактики гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде.