.webp)
Пилонидальная болезнь - это распространенное заболевание кожи и подкожной клетчатки в верхней части натальной расщелины ягодиц или вблизи нее.
Хотя натальная расщелина является распространенным местом заболевания, поражаются и другие участки тела, такие как пупок и межягодичное пространство. Лечение варьируется и зависит от клинической картины и степени распространения заболевания.
Причины:
Причины появления пилонидальной болезни до конца не изучены. Считается, что это связано с неправильным развитием тканей в утробе матери или травмами в области копчика.
Хотя первоначально считалось, что пилонидальная болезнь является врожденной и обусловлена аномалиями кожи в ягодичной расщелине, современная теория считает ее скорее приобретенной, чем врожденной.
Склонность пилонидальной болезни к рецидивам после обширной хирургической коррекции подтверждает эту теорию.
Симптомы:
- Бессимптомное течение – без клинических проявлений.
- Острое течение - слабая или сильная боль в межъягодичной области в положении сидя или при смене положения, локальный отек, отделяемое (серозное, серозно-геморрагическое, гнойное). При невозможности оттока отделяемого абсцесса - лихорадка и недомогание.
- Хроническое течение – рецидивирующие боли, абсцедирование пилонидальной кисты, множественные синусовые тракты, риск малигнизации.
Диагностика:
Бессимптомная пилонидальная болезнь диагностируется клинически на основании обнаружения характерных средних пор (ямок) в области натальной расщелины.
Острая и хроническая пилонидальная болезнь может быть диагностирована по дополнительным признакам - наличию пальпируемого образования и одного или нескольких отверстий в межъягодичной области, с серозным, серозно-геморрагическим, гнойным отделяемым.
Диагноз ставится клинически; визуализация или лабораторные исследования не требуются (рис.1).
Заболевания, с необычным или агрессивным течением обследуются с помощью биопсии для исключения малигнизации.
Лечение:
Лечение пилонидальной болезни разнообразно и зависит от течения и степени распространенности заболевания.
- Бессимптомное течение – лечение не требуется.
- Острый абсцесс – вскрытие и дренирование. Антибактериальная терапия применяется только в случае целлюлита при отсутствии абсцесса или при наличии абсцесса и значительного целлюлита после хирургического дренирования.
- Хроническое или рецидивирующее течение – хирургическое вмешательство. Однако решение о хирургическом вмешательстве должно основываться на тяжести симптомов, а не на произвольном критерии, таком как количество абсцессов (рис.2).