У пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) риск повторного ишемического инсульта (ИИ) повышен, несмотря на проведение вторичной профилактики оральными антикоагулянтами (ОАК). Однако, по свежим данным, прекращение приема препаратов, разжижающих кровь, увеличивает этот риск вдвое.
Ученые из университетской клиники в Орхусе (Дания) провели когортное исследование, в нем приняли участие 8119 пациентов с ФП (54,1% — мужчины, средний возраст — 78,4 лет), которые перенесли ишемический инсульт и после этого острого события начали или возобновили прием ОАК.
Для оценки частоты рецидива ИИ у пациентов с ФП, описания их характеристик и оценки рецидива ИИ, связанного с отменой ОАК, датские исследователи использовали данные национальных регистров. Группами сравнения стали пациенты с рекуррентным ИИ и пациенты, получавшие ОАК, но не имевшие инсульта в анамнезе.
Медиана наблюдения составила 2,9 года, за это время рецидив ИИ зафиксирован у 663 участников, из них ОАК при рецидиве назначался 80,4% пациентов. Через год общая кумулятивная заболеваемость рекуррентным ИИ и смертность от всех причин составили 4,3% (95% ДИ, 5,9%–7,1%) и 15,4% (95% ДИ, 14,7%–16,2%) соответственно.
У пациентов, прекративших прием ОАК, риск рецидива ИИ был почти в 2 раза выше, чем у пациентов, которые продолжали принимать лекарства. Также у них были зафиксированы более тяжелое течение ИИ и более высокие показатели смертности.
Результаты исследования показывают, что отказ от антикоагулянтной терапии у пациентов с ФП является важным фактором риска ИИ, поэтому мерам вторичной профилактики у них необходимо уделять повышенное внимание.