.webp)
В женскую консультацию обратилась пациентка, 57 лет, с жалобами на расстройство мочеиспускания (учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря, недержание мочи), частые эпизоды цистита, боли в нижней части живота. Симптомы появились несколько лет назад и постепенно усиливались.
По этому поводу к врачам не обращалась, самостоятельно принимала антибиотики, урологические препараты и растительные сборы, рекомендованные сотрудниками аптеки, однако подобная терапия имела лишь незначительно облегчала состояние и носила временный эффект, после чего симптомы возвращались вновь.
Из анамнеза больной. Менопауза с 52 лет, половых контактов в последние несколько лет не имеет. В анамнезе три беременности, две из которых закончились родами, одна – абортом (методом выскабливания). Хронических гинекологических и соматических заболеваний не имеет. Семейный кардиологический диагноз отягощен: отец перенес микроинсульт в 53 года.
Обследование больной:
- Гинекологический осмотр. Сухость и трещины вульвы, слизистые оболочки вульвы, влагалища и шейки матки истончены. Опущение стенок влагалища. Кашлевая проба положительная.
- УЗИ органов малого таза. Без особенностей.
- Маммография. Без особенностей.
- Общий анализ мочи. Обнаружен гемолитический стрептококк.
Диагноз. Генитоуринарный менопаузальный синдром. Склероатрофический лихен. Опущение стенок влагалища I степени. Хронический цисти. Смешанное недержание мочи.
На фото 2 – склероатрофический лихен вульвы у пациентки.
Лечение:
- Назначение антибактериальных препаратов и уросептиков с учетом возбудителя заболевания.
- Назначение гормональной терапии для коррекции возрастных изменений слизистых оболочек половых путей.
- Терапевтическая модификация образа жизни, включающая правильное питание, физическую активность, а также тренировку мышц тазового дна для укрепления мышц промежности и коррекции проблем с мочеиспусканием.
- Консультация дерматолога, биопсия тканей вульвы.
Контрольный осмотр через 2 месяца.
- После прохождения курса антибактериальной терапии и приема уросептиков пациентка отметила улучшение самочувствия. Позывы к частому мочеиспусканию уменьшились, жалоб на боли и рези при мочеиспускании отсутствуют.
- Использование гормонального препарата способствовало восстановлению нормобиоценоза половых путей, улучшилось состояние слизистых оболочек. Женщине рекомендована поддерживающая гормональная терапия и регулярные осмотры у акушера-гинеколога.
Выводы. Расстройства мочеиспускания могут быть связаны не только с бактериальной инфекций, но и с возрастными гормональными изменениями, происходящими в жизни женщин. Именно поэтому каждая пациентка нуждается в комплексном обследовании и лечении с привлечением специалистов других направлений.