В современной колопроктологии хирургическое лечение раннего рака прямой кишки (T1N0) и аденом продолжает развиваться в сторону минимизации инвазивности при сохранении онкологической радикальности.
В свежем выпуске Annals of Coloproctology (2025) представлено сравнительное исследование двух методов: традиционной трансанальной эксцизии (ТТЭ) и минимально инвазивной трансанальной эксцизии (МТЭ), включающей TAMIS (трансанальная минимально инвазивная хирургия) и TEO (трансанальная эндоскопическая операция).
Ключевые преимущества МТЭ:
1. Точность резекции
-
В исследовании Mun et al. (2025) при МТЭ достигнуты 100% негативные латеральные и глубокие края резекции против 92,9% и 96,9% при ТТЭ.
-
Фрагментация опухоли: 2,9% (МТЭ) vs. 7,1% (ТТЭ).
2. Расширенные анатомические возможности
- МТЭ позволяет удалять опухоли на расстоянии >8 см от анального края (ограчение для ТТЭ по NCCN).
3. Снижение рецидивов
- По данным метаанализа Dekkers et al. (2022), частота рецидивов после TEM/TAMIS — 7,7% vs. 10,8% после ТТЭ.
Инновационные методики:
-
Клипс-маркировка: Mun et al. предложили предоперационную установку клипс для улучшения визуализации границ опухоли.
-
Пневморектум в TAMIS обеспечивает лучшую экспозицию по сравнению с ТТЭ.
Клинические выводы:
-
Для опухолей >8 см МТЭ — единственный вариант локального удаления.
-
При T1N0 без "high-risk" признаков МТЭ демонстрирует тенденцию к лучшим онкологическим результатам.
-
Осложнения (кровотечение, стеноз) сопоставимы в обеих группах.
Источник: Minimally invasive transanal excision over conventional transanal excision: pursuing the perfect removal of early rectal cancer